嗜鉻細胞瘤護理查房

嗜鉻細胞瘤90%以上為良性腫瘤。腫瘤切而呈棕黃色，血管豐富，間質很少，常有出血。腫瘤細胞較大，為不規則多角形，胞漿中顆粒較多；細胞可被鉻鹽染色，因此稱為嗜鉻為細胞瘤。腎上腺嗜鉻細胞瘤的治療方案，目前最常見用的就是手術切除。血壓高也是腎上腺瘤造成的。除了開腹手術外還有一些冷凍，氬氦刀等方式可以治療。

嗜鉻細胞瘤護理查房鉻細胞瘤是腎上腺的良性腫瘤,發作是除了高血壓外,同時伴有頭痛,心悸,噁心,嘔吐,出汗,面色蒼白,焦慮,恐懼感,視力模糊,心動過速,心律失常,心前區緊迫感,甚至誘發左心衰竭和腦卒中.還有相當部分的病例表現為持續性高血壓,也可有陣發性加劇.久病患者可有心肌肥厚,心律失常,心臟擴大,心衰等.24小時尿內兒茶酚胺含量升高.您的問題是如果確診是嗜鉻細胞瘤,那麼由腫瘤導致的高血壓,外科手術摘除腫瘤是根本的治療方法.

嗜鉻細胞瘤護理查房嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質,交感神經節或其它部位的嗜鉻組織,腫瘤釋放大量的兒茶酚胺,引起陣發性或持續性高血壓和代射紊亂症候群.源於腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤約占90%.診斷明確,定位清楚的嗜鉻細胞瘤,應積極手術治療,可達治癒目的.但是術後有復發的可能.因此,術後需要中西醫結合綜合鞏固治療,控制病情發展,改善症狀,提高生活品質,預防復發轉移的發生.護理措施2.1術前護理2.1.1病情觀察高血壓與水鈉瀦留和血管壁對去甲腎上腺素反應性增高有關，因此應定時測血壓、心率，遵醫囑給予降壓藥物，並觀察藥效。若為兒茶酚胺引起的發作性高血壓，應觀察神志及心肺腦功能變化，血壓高於22.6/14.4kPa（170/110mmHg）時應遵醫囑及時給予可樂寧或酚妥拉明控制血壓.觀察有無糖尿病症狀皮膚癤腫及蜂窩織炎週期性肌無力低鈣性抽搐.記錄24h出入量。

嗜鉻細胞瘤護理查房心理護理向患者反復耐心講解疾病的有關知識，使患者對疾病有充分瞭解和明白手術治療的必要性，並簡要介紹手術方法，打消患者顧慮。患者因兒茶酚胺大量分泌，交感神經興奮性增加，患者出現心悸、胸悶、頭痛、多汗等症狀，並表現為排尿後血壓急劇上升，同時手術危險性大，術前準備時間長，加重患者心理負擔，懼怕排尿，故在進行各種檢查前應耐心細緻地向患者及家屬做好解釋工作，解答患者提出的各種疑問，消除其恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，使心理達到最佳狀態，積極配合治療，順利接受手術。

嗜鉻細胞瘤護理查房高血壓的護理膀胱排空時刺激兒茶酚胺大量分泌，使血壓急劇上升，因此患者排尿時要有專人陪護，經常巡視病房，密切注意患者的血壓變化，確定患者的血壓類型，有助於掌握病情。為了克服動脈擴充血容量的方法，使血壓保持在穩定狀態，減少了術後併發症的發生。由於我們加強巡視，及時發現血壓變化情況，無發生高血壓危象及高血壓腦病。生活護理因長期代謝紊亂導致體質虛弱，除一般的生活護理外。還應加強對起居方面的指導。如對腫瘤生長的區域禁止觸及碰撞，特別是在夜間熟睡時採取防護措施，變換體位時應緩慢，以減少血壓驟升的機會。2.1.5飲食的護理應注意檢查血糖和糖耐量試驗，根據檢查的結果，調整飲食的結構，適當安排患者進行低糖、低鹽、高蛋白食物,多食鉀、鈣含量高、營養豐富易消化的飲食，能夠補充機體由於代謝紊亂所消耗的能量,鼓勵患者多飲水。

嗜鉻細胞瘤護理查房術後護理2.2.1生命體征監測腫瘤切除後，患者的血壓很不穩定，患者回病房後儘量取平臥位，減少搬動，進行心電監護，術後24～48h專人護理，予常規吸氧，保持兩條靜脈通路，一條用來補充血容量，監測中心靜脈壓，以瞭解血容量和迴圈功能情況；一條用於調整血壓，以防低血壓的發生。根據中心靜脈壓，調整輸液的速度和量，注意水電解質紊亂，按醫囑檢測各項生化指標，詳細記錄24h出入量。2.2.2觀察切口滲出情況，保持敷料清潔乾燥保持各種引流管通暢，避免扭曲，受壓脫落更換體位時勿過度牽拉或打折，觀察引流液的量、顏色、性質，並做好記錄。