阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床表現睡眠中打鼾是由於空氣通過口咽部時使軟齶振動引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特徵性表現。這種打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮;鼾聲不規則，時而間斷。OSAHS患者表現為白天乏力或嗜睡。較重的患者常常夜間出現憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。夜間由於呼吸暫停導致夜尿增多，個別患者出現遺尿。由於缺氧，患者出現晨起頭痛。包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退以及性功能障礙等，嚴重者可引起高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征檢查診斷應瞭解上呼吸道阻塞情況及顱頜面發育是否異常，如下頜形態和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。間接了解氣道阻塞部位，但不必要對所有OSAHS病人進行X線頭影測量多導睡眠圖監測儀(PSG)是診斷OSAHS最重要的方法，它不僅可判斷疾病嚴重程度，還可全面評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。某些情況下借助食道壓檢測，還可與中樞性睡眠呼吸暫停綜合征相鑒別。單純依靠患者描述的症狀來診斷不夠。每一位患者在治療前、術前和術後，以及治療後都至少應進行1次PSG檢查。PSG檢查應在睡眠呼吸實驗室中進行至少7h的資料監測。PSG檢測的項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運動、口鼻氣流以及血氧飽和度等。X線頭影測量可在靜態下對氣道情況作出診斷，而鼻咽纖維鏡則偏重於動態診斷。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關治療OSAHS的治療除側臥，戒煙酒，肥胖者減重，分為非手術治療和手術治療兩類。此法是目前治療中重度OSAHS最有效的治療方法，大部分患者通過CPAP治療，都可以達到滿意的治療效果。睡眠時佩戴口腔矯治器可以抬高軟齶，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達到擴大口咽及下嚥部，是治療單純鼾症的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一，但對中重度OSAHS患者無效。手術治療的目的在於減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術方法要根據氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態肥胖及全身情況來決定。常用的手術方法有以下幾種。這類手術適用于有扁桃體增生的成人患者，或腺樣體增生所致的兒童患者。一般術後短期有效，隨著青春發育，舌、軟齶肌發育後，仍然可復發。

由於鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕症狀。由舌體肥大、巨舌症、舌根後移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術。此手術是切除齶垂過長的軟齶後緣和鬆弛的咽側壁黏膜，將咽側壁黏膜向前拉緊縫合，以達到緩解軟齶和口咽水準氣道阻塞的目的，但不能解除下嚥部的氣道阻塞，因此一定要選好適應證。正頜外科治療主要用以因頜骨畸形引起的口咽和下嚥部氣道阻塞的OSAHS。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由於呼吸暫停引起反復發作的夜間低氧和高碳酸血症，可導致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等併發症及交通事故，甚至出現夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。