失神發作
1、僅有意識障礙:症狀為突然發生和突然休止的意識障礙,一次持續5~30秒。息者當時停止活動,呼之不應,兩眼瞪視。亭後立即清醒,對發作並無記憶。 2、伴有輕微陣孿成分:同上,伴有限臉、口角或上肢的3周/秒顫抖。 3、伴有無肌張力成分:伴有頭部、軀幹、上肢的下墜。手中持物可能墜落,但僅偶然使患者跌倒。 4、伴有肌強宜成分:伴有某些肌群的強直性痙攣。頭部後仰或偏向一側,背部後弓,可能造成突然後退動作。 5、伴有自主神經症狀:伴有蒼白、潮紅、流涎、失禁等。 6、伴有自動症:尤其在特殊延長的發作,即失神持續狀態中。 2不典型失神發作:意識障礙的發生和休止比典型者緩慢,肌張力改變則較明顯。腦電圖示較慢而不規則的棘一慢波或尖一慢波,背景活動異常。 1、肌陣攣發作:突然、短暫、快速的肌收縮。可能遍及全身,也可能限於面部、軀於或肢體。可能單個發生,但常見快速重複。腦電圖示多棘一慢波、棘一慢波或尖一慢波。 2、陣攣性發作:全身重複性陣孿發作。恢復多較強直一陣攣發作為快。腦電圖見訣活動、慢波,偶有棘一慢波。 3、全身進入強烈強直性肌痙孿:肢體宜伸,頭、眼偏向一側,常伴有自主神經症狀如蒼自、潮紅、瞳孔擴大等。軀幹的強宜性發作造成角弓反張。腦電圖見低電位10周/秒波,振幅逐漸增高。
失神小發作又稱典型小發作或單純性小發作。是繼強直性發作的另一種癲癇疾病。失神小發作多見於兒童,大都為原發性癲癇。病人一般無腦部器質性損害,少有性格與智能力面障礙。以短暫、多次發作為特徵。 發作持續時間很短,僅一至數秒鐘。無前驅症狀,發作時病人突然意識喪失,茫然若失,靜止不功,無全身肌肉痙攣,通常不傾倒。患者突然中止正在進行的工作,手中持物墜落,如吃飯時所持碗筷可突然落下,談話可突然中斷,臉色可蒼白,無任何表俏,呼之不應;有時臉上有極微細的節律性抽動,有時突然屏住呼吸,可以看列震顫及口角流下幾滴唾液。 典型的小發作可多次反復發作,可每天都有發作,多至數十次,甚至數百次;可以是單純小發作,也可以伴有大發作,或件有其他類型的發作。