強迫思維

強迫思維—obsessional thoughts 指以刻板的形式不隨意地反復闖入個人腦海的觀念、表像或衝動。常令人不愉快，病人經常徒勞地努力加以抵制。儘管如此，病人仍將其認作是自己的思想。有時則是猶豫不決或無休止地在兩種選擇之間權衡，伴有不能對瑣細但必要的日常小事做決定，包括強迫性思維反芻，它與抑鬱有著密切的聯繫。定義強迫思維即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現，難以控制。（一）強迫聯想：反復聯想一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能克制，並激起情緒緊張和恐懼。（二）強迫回憶：反復回憶曾經做過的無關緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可。特例；大腦反復出現歌聲，歌聲甚至可以調節，可以隨外界的歌聲而改變，影響注意力，精神狀態。（三）強迫疑慮：對自己的行動是否正確，產生不必要的疑慮，要反復核實。如出門後疑慮門窗是否確實關好，反復數次回去檢查。不然則感焦慮不安。（四）強迫性窮思竭慮：對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復思考：“房子為什麼朝南而不朝北。”（五）強迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”，立即出現“反對”；說到“好人”時即想到“壞蛋”等。（六）強迫思維：在病程中某一思想、衝動意念、或想像，會反復或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛苦煩惱。強迫思維的表現強迫思維的表現是下列4者：（1）有衝動思想，反復的闖入頭腦，引起的煩惱。（2）這種思想、衝動意念、或想像並不單純是對於現實生活中一些問題的過分擔心。（3）患者企圖忽視或壓制這些思想、衝動意念、或想像，或者用其他思想或行動來中和它們；（4）患者認識到這些強迫性思想、衝動意念、或想像都是他（或他）自己頭腦的）產物（並不是被強加的思想插入）。妄想症和精神分裂有些強迫症個體表現出來的強迫思維也具有妄想特徵。有5%的強迫症病人堅信他們的強迫思維是真實的，另外20%的人也相信，但是沒有到堅信的地步。因此，我們在診斷的時候必須考慮用缺乏“自知力”這個標準，來診斷那些對自己的思維堅信不疑的病人。妄想症與強迫症的區別強迫症會有強迫動作。因為強迫症中，強迫思維往往伴有強迫動作。強迫思維與抑鬱性沉思（DepressiveRumination）對強迫思維與抑鬱性沉思要做出明確區分具有一定的困難。二者的區別在於思維的內容和對思維的抵制程度不同。與強迫思維不一樣，抑鬱性沉思的內容是悲觀的，最後陷入沉思。而且，抑鬱性沉思的人不太會努力來壓抑這些想法，而強迫症患者會努力壓制這些想法。當病人同時患有強迫症和抑鬱症是，他會表現出這兩種症狀，但是在暴露聯繫中，只有強迫症狀得到處理。在臨床上，我們還發現，患有抑鬱症的病人認為治療是無效的，這樣的觀點會影響患者對治療進展的正性評價，影響患者的積極性，雖然這與強迫症無關，但是，在治療中，也需要的到處理。顳葉癲癇：偶可出現強迫觀念和行為，呈發作性，並有其它顳葉癲癇的症狀，腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別。廣泛性焦慮症廣泛性焦慮與強迫症在過度憂慮上就有很多相似之處，但是，與強迫思維內容不一樣，過度性憂慮，其憂慮的具體內容一般在現實生活中存在，而且病人並不認同自己的憂慮是不合適的（自我協調ego syntonic），它們不會覺得它們不應該擔心那些事情。而強迫思維的內容一般是虛構的，而且對這些想法病人認為是不合適的（自我不協調 ego dystonic），他們認為不應該出現這些念頭。除此之外，廣泛性焦慮障礙病人和強迫症病人都會擔心他們日常的一些事情，比如擔心他們的孩子會生病，廣泛性焦慮障礙病人會擔心由於生病導致的長遠的後果（比如學習退步，身體衰弱等等），而強迫症患者則會注意疾病的病菌（比如他們的孩子身上的感冒病毒會大批滋生）。對於那些沒有強迫動作，只有強迫思維的患者，尤其要區分憂慮與強迫思維。恐懼症如果不考慮儀式行為，特定的恐懼症和強迫症是很相似的。比如說，對細菌和老鼠的病人常常能夠通過成功回避老鼠來降低焦慮，但是，對於強迫症病人來說，如果他帶有“老鼠病毒”的強迫思維，雖然老鼠已經走了，他仍然會感覺受到細菌的感染，即便是在知道某個地方只是在幾個小時前出現老鼠的情況下，也會感覺被感染。這些問題通常會導致病人隨後採取回避性行為（比如大洗衣服。洗澡等）。這些行為通常在特定的恐懼症病人身上不會發生。疑病症與身體變形障礙（Body Dysomorphic Disorder）疑病症的特點是對自己的健康特別關注，身體變形障礙關注的則是自己身體上有什麼畸形，這兩個方面也是強迫症患者強迫思維的內容。將強迫症與它們區分開來的最好方法是從內容這兩個方面。大多數疑病症和身體變形障礙關注的只是某一個方面的問題。而且，強迫症病人害怕將來會感染上疾病，而疑病症與身體變形障礙通常關注的是已有的一些問題，比如疑病症害怕自己已經生上什麼病了。抽動穢語綜合症抽動穢語綜合症（Tourette’s Syndrome）和其他抽搐障礙（Tic Disorders）要把這兩種心理障礙刻板的機體行為同強迫症區分開來，主要要分析行為與強迫思維之間的功能性關係。機體抽搐通常是自動的，其目的並不再與壓制強迫思維帶來的痛苦煩惱。相對來說，從行為上區分抽搐與“純粹”的強迫動作並不容易，而且只有純粹的強迫動作的強迫症患者也很少見。正如我們前文提到的，強迫症併發抽搐障礙的概率很高，所以對某個病人來說，在他身上往往可能同時出現兩種障礙。正如抑鬱性沉思一樣，區分抽搐行為和強迫動作對於同時患有這兩種障礙的病人來說是非常重要的，因為儀式行為阻止法的對象是強迫動作，而不是抽搐行為。強迫思維有什麼特點強迫症患者思維上完全能夠意識到某些思想是不必要的，或者是荒謬的，並力圖把這些想法從腦海中驅趕出去，但對這種思想並不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的體驗，強迫性思維同時伴有煩躁焦慮的情緒，存在自我強迫和反強迫，可見強迫症的危害很大，強迫症患者的這種思維特點不僅干擾患者的正常工作生活，而且嚴重的還會導致患者社會功能的受損。　強迫性思維的表現主要為四個方面，這種思想、衝動意念、或想像並不單純是對於現實生活中一些問題的過分擔心；有些強迫症患者企圖忽視或壓制這些思想、衝動意念、或想像，或者用其他思想或行動來中和它們；強迫症患者認識到這些強迫性思想、衝動意念、或想像都是他自己頭腦的產物。1.強迫懷疑：患者對自己言行的正確性反復產生懷疑，既而產生強迫性檢查行為。如出門後懷疑是否關好門窗、寫信是否寫錯地址等，為此而反復檢查。2.強迫性窮思竭慮：強迫症患者對日常生活中的一些事情或自然現象反復思索，追根溯源，明知毫無意義，但無法控制，其思維經常糾纏在一些缺乏實際意義的問題上而不能擺脫，這一症狀在青少年中才可以看到，如想"為什麼把桌子叫桌子而不叫椅子"，"為什麼一加一等於二卻不等於三"。3.強迫聯想：強迫症患者腦子裡出現聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句。4.強迫回憶：強迫症患者對經歷過的事件，不由自主地在意識中反復出現，雖自知無此必要，但無法自控。有時強迫回憶和強迫懷疑可同時出現，患者在強迫回憶時懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時患者表現為發呆，實際上是在想，若被打斷或認為"想得不對"時，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現出煩躁、躲避人等退縮性表現。

強迫觀念(obsessiveidea)或強迫思維，指在患者腦中反復出現的某一概念或相同內容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫。思維內容障礙之一。思維內容障礙，主要表現為思維內容的荒誕，包括妄想、超價值觀念和強迫觀念。另外，國內臨床醫學專家將強迫症的表現分為強迫觀念和強迫意向和行為兩大部分，所以強迫觀念也屬於醫學上的強迫症。強迫思維概念強迫性思維可表現為某些想法，反復回憶(強迫性回憶)、反復思索無意義的問題(強迫性窮思竭慮)、腦中總是出現一些對立的思想(強迫性對立思維)、反復對高層建築物的層數進行計數（強迫性計數）、總是懷疑自己的行動是否正確(強迫性懷疑)。強迫性思維常伴有強迫動作，它與強制性思維不同，前者明確是自己的思想，反復出現，內容重複；後者體驗到思維是異己的。強迫觀念的分類強迫懷疑患者對自己言行的正確性反復產生懷疑；明知毫無必要，但又不能擺脫。例如，出門時懷疑門窗是否關好了；雖然檢查了一遍、二遍、三遍……還是不放心。又如寄信時懷疑信中是否簽上了自己的名字，信封是否寫錯了地址，是否貼了郵票等。與懷疑的同時，常伴有焦慮不安，因而促使患者對自己的言行反復檢查。強迫擔心表現為對某些事物的擔心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無法擺脫。例如擔心自己會傷害別人，擔心自己會說錯話，擔心自己會出現不理智的行為，擔心自己受到毒物的污染或細菌的侵襲等。強迫性恐怖若看到棺材、出喪、某個人，立即產生強烈的厭惡感或恐懼，明知不合理，卻無法克制，於是極力回避。強迫性窮思竭慮患者對日常生活中的一些事情或自然現象，尋根究底，反復思索，明知缺乏現實意義，沒有必要，但又不能自我控制。例如，反復思索：為什麼1加1等於2而不等於3？樹葉為什麼是綠色，而不是其他顏色？有時達到欲罷不能，以至食不甘味，臥不安眠，無法解脫。有的患者表現為與自己的頭腦進行無休止的爭辯，欲罷不能，分不清誰是誰非。強迫聯想患者腦子裡出現一個觀念或看到一句話，便不由自主地聯想起另一個觀念或語句。如果聯想的觀念或語句與原來相反，如想起“和平”，立即聯想到“戰爭”；看到“擁護……”，聯想到“打倒……”等。稱為強迫性對立性思維。由於對立觀念的出現違背患者的主觀意願，常使患者感到苦惱。強迫表像在頭腦裡反復出現生動的視覺體驗（表像），常具有令人厭惡的性質，無法擺脫。強迫回憶患者經過的事件，不由自主地在意識中反復呈現，無法擺脫，感到苦惱。強迫意向患者反復體驗要做某種違背自己意願的動作或行為的強烈內心衝動。患者明知這樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內心衝動。例如，走到高處，有一種想往下跳的內心衝動；抱著自己心愛的小孩走到河邊，出現想把小孩往河裡扔的意向等。儘管當時這種內心衝動十分強烈，但卻從不會付諸行動。3強迫觀念的原因強迫觀念表層次原因往往是因為患者見到或聽到某一事物時，所引起的患者不安的聯想。例如，看見黑紗，便聯想到死亡或即將大難臨頭，心情非常緊張。有的患者反復深究自然現象或日常生活事件發生的原因，，如"世界為什麼存在"、"樹木為什麼向上生長"等。病人明知思考這些問題毫無必要，但又控制不住自己要去思考。而其深層次的原因應在於患者所壓抑的潛意識。4強迫觀念的表現與危害強迫症是以強迫症狀為中心的一種心理疾病。病人常有不能自行克制地重複出現某種觀念、意向和行為，而又無法自拔，因此，病人感到非常痛苦和不安。5強迫觀念的治療強迫症是一種心理疾病，現在強迫症已經成為影響都市人生活的四大精神疾患之一，作為這一類危害極大的精神疾病，人們都迫切想知道強迫症到底該怎麼治療?對於強迫症的治療，問渠心理網建議以心理治療為主，輔助藥物治療！一、精神治療：以支持性心理治療為主，對強迫動作可進行行為治療，以反應阻抑法的療效較佳。1、心理動力學的治療。心理動力學派的治療強調通過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾衝突，以此達到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯想以及自我重建技術。2、行為治療。在對於強迫症的認識上，行為治療分為兩個基本的流派。第一種觀點認為具有強迫症的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮，依照這個模型，治療者主要集中於通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作。第二種觀點是基於操作模型而建立的，強調對強迫行為的後果進行調節，因此在這個模型中大量運用懲罰和示範學習。3、家庭人際關係治療。此種方法強調人際關係的因素，避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義，它強調在治療患者的同時，為患者的家庭成員提供諮詢。二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮，有助於心理治療與行為治療的進行。你好，以上就是我為你解答的關於強迫思維的答案，希望可以幫助到你，解答你的疑問。