老人直腸癌距離肛門四釐米

病情分析： 直腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤，該病可以通過淋巴迴圈出現區域性淋巴結轉移。
指導意見： 在手術之前不能確定是否有區域性淋巴結轉移，但該病在確診之後應選擇以外科手術治療為主的綜合治療，上述的手術一般不能保留肛門。

是的，不手術不知道是否侵犯到附近的淋巴結，就不知道是否擴散，就不能準確的確定治療方案，建議根據患者的身體健康狀況決定是否手術，做怎樣的手術，是否需要化療等方法。