開放性腦外傷

傷後腦組織與外界相通的顱腦損傷稱為開放性腦損傷。開放性腦損傷分火器傷與非火器傷兩類。病理改變大致分為急性期，炎症反應期和併發症期三個時期。引起開放性腦外傷的原因主要是平時以非火器傷為多見，如刀、斧砍傷等，戰時由各種火器造成。

1．開放性腦外傷的急救：1）保持呼吸道通暢，防止窒息，為此病人宜取側俯臥位。2）迅速包紮頭部和其他部位傷口，減少出血，保護腦組織以免污染和增加損傷。3）防止休克。4）緊急處理危及生命的顱內血腫。5）應用抗菌素(頭孢噻啶,先鋒黴素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，並常規注射破傷風抗毒素。2．顱腦清創：顱腦火器傷不論是穿透傷或非穿透傷，原則上均應早期徹底清創。3．特殊類型傷的處理：（1）靜脈竇損傷：術前充分準備，備血至少2000～3000ml，盡可能修復，可用人造血管或自體大隱靜脈吻合，處理確有困難，且有出血致死危險時，不得已才結紮。（2）顱面傷：其主要併發症是腦脊液漏和顱內感染。臨床無急需手術指征者，應嚴密觀察病情。（3）腦室傷：傷情多較重，清創時應清除腦室內血塊，摘除移動的金屬異物，反復以生理鹽水沖洗，術後腦室持續引流