粘連性蛛網膜炎

臨床表現1.病史指既往曾有椎管內造影穿刺麻醉、手術及外傷史者。同時也應注意，長期慢性椎管內致壓性病變也是造成本病的常見因素尤其應注意椎管狹窄、椎間盤脫出及椎節不穩等。2.症狀特點（1）根性痛 為早期出現的症狀，主要是粘連物對脊神經根的牽拉所致由於根袖部是蛛網膜炎最早出現的部位因此根性痛也最早表現出來。（2）感覺障礙 多與根性痛同時或稍晚出現包括蟻走感、感覺過敏感覺遲鈍及麻木等少有感覺完全喪失者。（3）運動障礙 主要為肌力減弱，嚴重者可出現痙攣性癱瘓，多見於病程較長者。（4）其他 包括反射減弱、肌肉萎縮及步態不穩等均可在體檢中發現。

治療繼發性粘連性蛛網膜炎的治療仍以保守療法為主當保守療法無效或原發病需手術時，則應同時施術處理。1.非手術療法（1）藥物療法 可選用緩解、軟化或消除粘連物的藥物，如胎盤組織液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。（2）椎管內氧氣注入療法 對某些病例，包括早期和中期病例，檢查後證明無其他併發症時，可在通過腰椎穿刺進行腦脊液檢查與Quckenstedt試驗的同時向椎管內推注消毒的氧氣40～60ml，亦有一定療效，尤其是對下腰椎椎管術後粘連者更為適用。其不僅可緩解疼痛、肢體痙攣等症狀，亦有可能通過推氣後在椎管內形成的暫時性高壓而將較薄、細的粘連帶沖斷；但對粘連帶較粗者則無效，仍需手術切斷。（3）對症處理 主要採用解痙止痛類藥物及其他對症藥物等。（4）中草藥療法 除局部外敷類藥物外，尚可選用內服藥物以緩解根性痛及其他症狀。2.手術療法對非手術療法無效，且症狀較重、影響日常生活者，則需行手術治療。其優點是：（1）緩解或消除壓力 可以及早減輕與緩解粘連物對脊髓、脊神經根和其血管的牽拉與壓迫。（2）改善血供 由於對血管的松解，改善了脊髓與神經根的血供，又促使脊膜本身的恢復