怎樣治療吞咽神經痛

1．藥物治療 （1）苯妥英鈉0.1g，3/d，口服；（2）維生素B1、B12：等；（3）卡馬西平0.2g，3/d，口服。藥物治療在發病初期常能取得比較滿意的臨床療效，但是隨著疼痛的加劇，藥物常在數月或數年後逐漸失去效果。 2．神經阻滯：方法為經皮穿刺頸靜脈孔射頻治療，適用於：①藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者；②高齡或一般情況差，不能耐受微血管減壓手術者；③合併多發性硬化的病例。此種治療方法存在的主要問題為疼痛復發率高（23%-54%）及神經損傷導致的吞咽困難、飲水嗆咳和聲音嘶啞等。 3．顯微血管減壓手術： 顯微血管減壓術是目前最安全、有效的外科治療方法，其治癒率可達到99%。手術治療適用於：①藥物或經皮穿刺治療失敗者； ②患者一般狀況較好，無嚴重器質性病變，能耐受手術者；③排除多發性硬化或橋小腦角腫瘤等病變者。多數患者手術後疼痛即可消失，99%的患者可治癒。

與三叉神經痛一樣，本病確切病因尚不清楚。25％的舌咽神經痛伴有橋小腦角或鼻咽部腫瘤，如起源於頸動脈、咽、喉、扁桃體、舌等處的腫瘤。其它的原因有頸部彈片傷、椎動脈硬化、椎動脈動脈瘤、殘留舌下動脈等血管病變以及蛛網膜炎、莖突過長、莖突舌骨韌帶骨化等。近來，發現有相當一部分病人的近腦幹處的舌咽神經根和迷走神經根受異常走行的血管壓迫，引起壓迫的血管大多為小腦後下動脈、椎動脈及其分支等。發病機制與三叉神經痛相似。 治療原則和方法基本同三叉神經痛。腫瘤引起者應切除腫瘤。對初發和發作較輕微者，一般應先用藥物治療，藥物用法同三叉神經痛。對藥物治療無效或發作頻繁、劇烈者，可採用以下手術治療。