舌咽神經疼痛如何治療

舌咽神經痛出現於舌咽神經分部區域的陣發性劇痛，疼痛性質與三叉神經痛很相似。解剖舌咽神經為混合神經。起自延髓，與迷走神經、副神經一起由頸靜脈孔出顱，分佈於舌及咽部，是舌及咽部的重要痛覺傳入神經。舌咽神經是第對腦神經，屬於混合神經，內含運動、感覺和副交感神經纖維。此神經起自延髓，由延髓橄欖體與小腦下腳之間的橄欖後溝出腦，位於面神經、聽神經根的下方和迷走神經根的上方。咽神經根絲向外側走行並集合成幹。其中感覺根位於背側，運動根位於腹側，經第四腦室脈絡叢的腹側、絨球前面，最後通過頸靜脈孔出顱。出顱腔後運動支首先分佈於莖突咽肌和內側收縮肌，然後到達舌骨舌肌，支配上述肌肉的運動。舌咽神經大部分是感覺纖維，來自頸靜脈孔處的上神經節和岩神經節細胞。這些細胞的中樞突進入延髓的孤束核。一小部分傳導外耳部的痛、溫度覺纖維，終止於三叉神經脊束核。周圍感覺支分佈於咽部、軟齶、扁桃體、舌後的粘膜、咽鼓管和鼓室，支配上述組織的全部感覺。另有舌咽神經一小分支至頸動脈竇和頸動脈體，即竇神經，傳導頸動脈竇的特殊感受器衝動，參與調節心跳、血壓和呼吸的活動。副交感纖維起自延髓的下涎核，經鼓室神經至鼓室，並與交感神經共同組成鼓室叢，經岩淺小神經達耳神經節，節後纖維耳顳神經至腮腺，司腮腺分泌。病因分原發性和繼發性。原發性可能為神經發生脫髓鞘性變，引起神經傳入衝動障礙所致。舌咽神經本體性病變引起，舌咽神經在進出橋腦處，即中樞與周圍神經的移行區，有一段神經缺乏雪旺細胞的包裹，簡稱脫鞘區，為神經敏感區。

該段舌咽神經與附近血管緊貼，承受著血管帶來的搏動性壓迫。該搏動性壓迫刺激舌咽神經敏感區，便形成了舌咽神經分佈區陣發性的的疼痛。繼發性病因中，繼發性舌咽神經痛可由小腦橋腦腳附近的腫瘤以及發生於頸動脈、咽喉、扁桃體等處的顱外腫瘤、局部動脈瘤或局部結核壓迫舌咽神經引起。莖突過長及莖突舌骨韌帶鈣化等也可對舌咽神經形成壓迫，引起舌咽神經痛。另外炎性淋巴結、扁桃體周圍膿腫、局部蛛網膜炎等也會形成舌咽神經分佈區的炎症刺激，從而引起炎性舌咽神經痛。三.臨床表現:疼痛發生在一側舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷後部，有時以耳根部疼痛為主要表現。特點:好發年齡歲。發病部位:扁桃體區、咽部、舌根部、頸部、耳道深部、下頜後區處。疼痛性質:陣發性劇痛，如刀割樣、刺戳樣，痛性抽搐。疼痛時間:早晨、上午頻發，睡眠時可有發作，此點可與三叉神經痛鑒別。有異物感、梗塞感:發病時咽部、喉部有異物感和梗塞感，而導致頻頻咳嗽。疼痛激發因素:觸診可使疼痛發生，也稱“扳機點”。常見於扁桃體區、外耳道、舌根處。每當吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發疼痛。有間歇期。病員有脫水、消瘦。是由於懼怕疼痛，少進食所引起的。嚴重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發作、喉痙攣、腮腺分泌過多等現象。