血鈣過多

高鈣血症是指血清離子鈣濃度的異常升高。由於通常所測定的是總鈣，而不是離子鈣，因此必須注意影響離子鈣的因素。血清白蛋白濃度是臨床上最重要的因素，因為白蛋白是血循環中主要的鈣結合蛋白。在血清白蛋白嚴重降低的情況下（如在惡性腫瘤患者），正常的血清總鈣濃度實際上代表著異常增高的離子鈣濃度。酸鹼度也影響血清鈣與蛋白質的結合，堿中毒可使離子鈣濃度降低，酸中毒可使之升高。當進入細胞外液的鈣（腸、骨）超過了排出的鈣（腸、腎）則發生高鈣血症，血鈣濃度高於2.75mmol/L。引起高鈣血症的病因有兩大類：PTH依賴性和非PTH依賴性高鈣血症。許多惡性腫瘤可併發高鈣血症。以乳腺癌、骨腫瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多發性骨髓瘤、急性淋巴細胞白血病等較為多見，其中乳腺癌約1/3 可發生高鈣血症。

高鈣血症的許多表現，對於原發病來說並不是特異的，極嚴重的高鈣血症可引起昏迷和死亡。高鈣血症有干擾抗利尿激素的作用，因此可以導致多尿和煩渴。明顯的高鈣血症可伴有腎功能可逆性的減退。如果高鈣血症持續存在，腎功能將發生永久性的損害，特別是當血磷也升高時，高鈣血症可導致腎鈣化和間質性腎炎，腎結石也可發生。在伴有高磷血症的患者，鈣有很大可能沉積在其他軟組織，包括皮膚和角膜。高鈣血症易誘發洋地黃中毒，應警惕。要和可引起高鈣血症的有關疾病鑒別：①惡性腫瘤性高鈣血症。②多發性骨髓瘤。③三發性甲狀旁腺功能亢進。④結節病。⑤維生素A或D中毒。⑥甲狀腺功能亢進。⑦繼發性甲狀旁腺功能亢進。⑧假性甲狀旁腺功能亢進。⑨鈣受體病等。應根據血鈣升高的程度採取不同的治療對策。輕度高鈣血症一般無症狀，中度和重度者常有症狀，重度者可出現高鈣危象。預防高鈣血症要積極治療原發疾病。