小孩肺炎應該煲那些湯?

小兒肺炎
肺炎是小兒的常見疾病,臨床以發熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要症狀,多見於嬰幼兒,一年四季均可發病,而以冬春季節氣候變化時發病率尤高,多發於上呼吸道感染之後,也可繼發於麻疹、百日咳等疾病,體質虛弱和營養不良小兒患本病後,病程較長,病情亦重,易合併心功能衰竭等症,小兒肺炎目前尚無統一的分類方法,根據病因,可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、黴菌性肺炎、吸人性肺炎、過敏性肺炎和墮積性肺炎等；按病變部位可分為大葉性(局灶性)肺炎、小葉性肺炎；按病程可分為急性肺炎(病程《1個月),遷延性肺炎(病程1—3個月)和慢性肺炎(病程》3個月),年長兒表現為大葉性肺炎,而嬰幼兒則表現為支氣管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常為間質性肺炎,體弱及佝僂病患兒的肺炎一般為間質性肺炎,病程多遷延,
[臨床表現]
1．嬰幼兒肺炎:一般為支氣管肺炎,表現為:起病急,發熱(體溫30-39℃),咳嗽,氣急,煩躁不安,面色蒼白,食欲減退,有時可有嘔吐、腹瀉等,早期體征可不明顯,嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫,而無咳嗽,
2．年長兒肺炎:以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見,
(1)大葉性肺炎:起病急,高熱(T39-40℃),寒戰,煩躁,請妄,早期氣促,胸痛,咳嗽不多,約3-4天后,出現咯鐵銹色痰,
(2)支原體肺炎:起病急或緩,體溫可高可低,咳嗽漸重,呈刺激性頻咳,咯出黏痰,乏力,頭痛或胸痛,
[診斷]
1．支氣管肺炎
(1)起病多急驟,有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症狀,小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等,
(2)重症病兒呼吸急促,呼吸頻率增快超過40次／分；可出現點頭呼吸、三凹征,口周、指甲青紫,兩肺可聞及中、細濕羅音,若有病灶融合擴大,可聞及管狀呼吸音,叩診可呈濁音,
(3)合併心衰時患兒臉色蒼白或紫紺,煩躁不安,呼吸困難加重,呼吸頻率超過60次／分,有浮腫、心音低鈍、心串突然增快,超過160—180次／分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大,
(4)細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高；病毒感染引起者降低或正常,
(5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗,有點狀、斑片狀陰影,或大片融合病灶,
2．大葉性肺炎
(1)急性發病,發熱、咳嗽、胸痛,肺局部叩診濁音,呼吸音減弱,或胸部呼吸運動一側減弱,語顫增強,
(1)胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影,
(3)白細胞總數及中性粒細胞增多,
3．支原體肺炎
(1)起病急或緩,體溫可高可低,刺激性頻咳,呼吸困難和肺部體征不明顯,偶見呼吸音減低,局部少許幹濕羅音,
(2)x線檢查:常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影,自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影,
(3)血清冷凝集反應(》1:32)呈陽性,雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助於臨床診斷,
[治療]
1．西醫藥治療
(1)抗生素治療:用於細菌性肺炎,首選青黴素5—10萬u/kg／日,分2次肌注,至熱退3天,若效果不佳或過敏者,可用林可黴素30—50mg/kg／日,分2次靜滴,頭孢噻肟(凱福隆)50-100g／kg/日,分2次靜滴,輕者可口服抗生素如羥化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日,弗萊莫星(羥氨苄青黴素)Z5~50mg／kg／日,分2—3次,紅黴素是治療支原體肺炎的首·選藥物,可予30~50mg/kg／日,分3-4次口服,或20-30mg／kg/日靜滴,濃度0．5-lmg／ml,
(2)抗病毒治療:利巴韋林(病毒唑)10-20mg／kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg／日,分2次靜滴,無環鳥苷15--20mg/kg/日,分2-3次靜滴,
(3)對症處理
①吸氧:有紫紺者予吸氧,
②鎮咳:非那根0．5-1mg／L礦次,口服或肌注,
③化痰:—糜蛋白酶霧化吸人,
④退熱:參見“感冒”節,
(4)併發心力衰竭的處理,
①吸氧,
②吸痰,
③鎮靜:非那根肌注或嗎啡o．1—0．2mg／kg/次,皮下注射,
④強心:地高辛飽和量:《2歲,0．04~0．06／mg／kg;>2歲0．03~ 0．04／mg／kg；新生兒0．03~O．04／mg／kg口服,靜注為口服量的3／4,西地蘭飽和量；