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問題 【哮喘】 【歸檔】 09年07月18日

慢性肺原性心臟病有哪些治療措施

問題描述 請問,慢性肺原性心臟病有哪些治療措施啊?用中藥可以治好嗎?要用什麼藥啊?
網友回答
2009年07月18日 20:55

你好這種情況現在還不能根除,平時可以預防用藥治療,急性期可以應抗感染、吸氧、強心、擴血管等治療。

2009年07月18日 20:39

主要以預防為主,可以用中藥調理的,急性期要抗感染、吸氧、強心、擴血管等治療。

2009年07月18日 20:35

肺心病治療 由於絕大多數肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘併發肺氣腫的後果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發生 的根本措施。應講究衛生、戒煙和增強體質,提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發生。對已發生肺心病 的患者,應針對緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制。 (一)緩解期治療是防止肺心病發展的關鍵。可採用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及 康復鍛煉。②鎮咳、祛痰、平喘和抗感染等對症治療。③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過期麻疹減毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每週二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療 程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉移因數、左旋咪唑口服等。④中醫中藥治 療,中醫認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現為肺功能不全。治療上宜扶正固本、活血化瘀,以提高機體抵抗 力,改善肺循環情況。可選用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、紅花等。對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病 床工作能明顯降低急性期的發作。 (二)急性期治療 1.控制呼吸道感染呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯 合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌 時,可選用青黴素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大黴素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察 2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨苄青黴素2~6g/d,羧苄青黴素4~10g/d、林可黴素1.2~ 2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺苄青黴素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢呱酮2~4g/d,分次肌內注 射或頭孢環已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調換。金黃色葡萄球菌感染可用紅黴素加氯黴素;苯 唑青黴素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那黴素或慶大黴素等。綠膿桿菌感染,可用羧苄青黴素、磺苄青黴素、呋苄青黴 素、氧呱嗪青黴素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那黴素或慶大黴素等聯合應用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣 管內滴注藥物。長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給 予抗真菌治療。 2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭採取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續低濃度 (24%~35%)給氧,應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~ 100mg或肝素50mg、654-210mg加於葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙 攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血。 3.控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染後,症狀即可減輕或消失。較重者加用 利尿劑亦能較快予以控制。 ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用製劑外,一般以間歇、小量交替使用緩慢製劑為妥。除能減少 鈉、水瀦留外,並使血氣低含量異常可取得改善。但使用時應注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞; 電解質紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常。因此,應用雙氫氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排鉀藥物時,應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等。中草藥如複方五加農湯、車前子、金錢 草等均有一定利尿作用。 ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發生毒性反應,出現心律失常。最好 採用作用快、排泄快的製劑如毛花丙甙(西地蘭)或毒毛旋花子甙K。口服洋地黃類的劑量,通常採用每天口服地高辛 0.25mg一次給藥法。應用小劑量地高辛後,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用。要注 意血壓、中性白細胞降低和蛋白尿等副作用。 ⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入 肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d。此外如消普鈉、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效。 4.控制心律失常除常規處理外,需注意治療病因,包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質平衡失調等。病 因消除後心律失常往往會自行消失。此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯 劑,以免引起支氣管痙攣。 5.應用腎上腺皮質激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加於5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一 次,後者亦可靜脈推注,病情好轉後2~3天停用。如胃腸道出血,腎上腺皮質激素的使用應十分慎重。 6.併發症的處理併發症如酸堿平衡失調和電解質紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內凝血等的治療。 7.中醫治療肺心病急性發作期表現為本虛證實,病情多變,治療應按急則治標、標本兼治的原則。 ⑴肺腎氣虛外感型(肺功能不全合併呼吸道感染),偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘,可用小青龍湯、真武湯等加 減。偏熱者宜清熱化痰、佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲、瀉白散加減。 ⑵心肺腎陽虛水泛型(以心功能不全為主),宜溫腎健脾、利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術甘湯合真 武湯、黃芪必甲散、蘇子降氣湯等加減。氣陰二虧(心衰多伴有低鈉、低鉀、低滲血症)宜養氣養陰,生脈散加減。 ⑶痰濁蔽竅型(肺性肺病),宜清熱豁痰、開竅醒神,可用清營湯、丹溪獨活湯、滌痰湯等加減。 ⑷無陽欲絕型(休克),需加陽救急湯、獨參湯等。 ⑸熱淤傷絡型(伴有出血傾向),宜清熱涼血、活血止血,可用犀角地黃湯調十灰散、濟生回生丸、黃土東加 減。此外,氣虛津傷(用激素、抗生素及利尿劑治療後期)宜益氣養陰、潤肺化痰,沙參麥冬東加減。又中西醫結合 治療是一種很好的治療途徑。