丹毒是什麼病

丹毒是由B型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚表淺蜂窩織炎但也可以由金黃色葡萄球菌引起中醫稱為流火一、病因和發病機理B型溶血性鏈球菌多由皮膚或粘膜的細微破損處侵入引起真皮組織的急性炎症如將生理鹽水注入病損皮膚內即可引發水皰將此皰液培養則約有42%～90%有溶血性鏈球菌此種鏈球菌有溶血素“O”有溶血作用對實驗動物有致死作用紅斑毒素為低分子蛋白質使皮膚發生紅斑溶纖維素、透明質酸有分解組織作用使細菌在組織中擴展病損因而擴大故稱為擴散因數又B型鏈球菌株與腎小球的基底膜的抗原性相似故鏈球菌在體內產生的抗體能結合在腎小球的基底膜上通過Ⅲ型變態反應使腎小球基底膜發生炎症反應二、臨床表現本病多見於小兒及老弱、營養不良、酒精中毒、低丙種球蛋白血症患者局部因素為腎性水腫或淋巴引流不暢使易感性增強直接原因常由於皮炎、膿皰病或皮膚癬菌病繼發感染引起如耳及鼻前庭的感染病灶可引起顏面丹毒足癬則常是小腿丹毒的主要原因嬰兒好發于腹部兒童多見於臉部及耳部成人則以小腿部多見B型鏈球菌感染皮膚後經2～5天的潛伏期突然寒戰發燒高時可達40℃伴頭痛、噁心、嘔吐等中毒症狀皮損起初為紅腫斑片浸潤增厚表面緊張光亮境界清楚並可向四周蔓延可從一側頰部擴展到另一側或可在附近出現新的紅斑再與原病損相連病情嚴重者在紅斑中間出現大皰或血皰水腫程度視發病部位而不同如眼眶部腫脹最明顯蔓延速度則視感染之輕重患者在抵抗力以及治療情況而不同三、併發症包括淋巴管炎、蜂窩織炎及敗血症等慢性復發可引起象皮腿兒童患者在病後可以引起腎小球腎炎四、其他菌類所致丹毒（一）葡萄球菌性丹毒由葡萄球菌引起大都由毛囊炎、癤子或蟲咬後繼發感染引起其症狀與鏈球菌丹毒的不同處為皮膚紅腫中間發白皮膚境界有時不清楚炎症浸潤重疼痛較強局部蔓延速度較慢因葡萄球菌缺少溶纖維素和透明質酸酶（二）壞疽性丹毒為化膿性細菌及綠膿桿菌或變形桿菌、大腸桿菌等的混合感染也可由鏈球菌或葡萄球菌引起皮損特點為紅腫中間為黑禢色痂疼痛劇烈痂皮脫落後有膿液流出出現壞死組織此型丹毒預後差（三）復發性丹毒丹毒未完全治癒而再發生多見於老年體弱抵抗力低下或治療不當的患者約占急性丹毒患者的1%其特點為全身症狀輕可以不發燒紅腫程度也輕由於淋巴管炎引起淋巴管阻塞小腿水腫纖維組織增生最後形成象皮腿五、治療一旦確診為B型鏈球菌所致丹毒應立即給予水劑青黴素G肌注每次160萬u每日2次一般在1～2天之內體溫即可恢復正常但仍需繼續注射10天左右以免發展為復發性丹毒如為復發性丹毒則應肌注1個月左右對青黴素過敏者可用紅黴素、慶大黴素等局部治療臥床抬高患肢可用硼酸水酯酸鉛或0.1%雷佛奴爾液冷濕敷病癒後應檢查尿以除外腎炎的可能性

丹毒是由B型溶血性鏈球菌引起的急性皮膚表淺蜂窩織炎但也可以由金黃色葡萄球菌引起中醫稱為流火應立即給予水劑青黴素G肌注每次160萬u每日2次一般在1～2天之內體溫即可恢復正常但仍需繼續注射10天左右以免發展為復發性丹毒如為復發性丹毒則應肌注1個月左右對青黴素過敏者可用紅黴素、慶大黴素等局部治療臥床抬高患肢可用硼酸水酯酸鉛或0.1%雷佛奴爾液冷濕敷建議在當地醫生或藥師指導下服用安黛青（牛黃消炎）微丸