病毒性心肌炎能治療嗎？

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質性炎症.可呈局限性或彌漫性;病程可以是急性,亞急性或慢性.急性病毒性心肌炎患者多數可完全恢復正常,很少發生猝死,一些慢性發展的病毒性心肌炎可以演變為心肌病.部分患者在心肌疤痕明顯形成後,留有後遺症表現：一定程度的心臟擴大,心功能減退,心律失常或心電圖持續異常.　心肌炎的症狀可能出現于原發病的症狀期或恢復期.如在原發病的症狀期出現,其表現可被原發病掩蓋.多數患者在發病前有發熱,全身酸痛,咽痛,腹瀉等症狀,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原發病症狀輕而不顯著,須仔細追問方被注意到,而心肌炎症狀則比較顯著.心肌炎患者常訴胸悶,心前區隱痛,心悸,乏力,噁心,頭暈.臨床上診斷的心肌炎中,90%左右以心律失常為主訴或首見症狀,其中少數患者可由此而發生昏厥或阿-斯綜合征.極少數患者起病後發展迅速,出現心力衰竭或心源性休克. 治療 少數病毒感染如麻疹,脊髓炎病毒等可以通過預防接種而達到預防的目的. 心肌炎的治療針對兩方面：病毒感染和心肌炎症. 對原發病毒感染,提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍根,連翹,大青葉,虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效. 心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質的食物.心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導阻滯,快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電複律,多數三度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期後得到恢復. 結合患者病情採取有效的綜合措施,可使大部患者痊癒或好轉. 一,休息：急性期至少應臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴大者,更應強調絕對臥床休息,以減輕心臟負荷及減少心肌耗氧量. 二,抗生素的應用：細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因數之一,為防止細菌感染,急性期可加用抗生素. 三,維生素C治療：大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進心肌病變恢復. 四,促進心肌能量代謝的藥物：多年來常用的如極化液,能量合劑及ATP等均因難進入心肌細胞,促進缺血心肌細胞的能量合成,有效穩定受損心肌細胞膜,改善心肌泵功能,顯著減少脂質過氧化物生成,有效改善心肌缺血,有明顯的保護心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷.里安吉口服溶液,2歲兒童每次10ml,每日2次;2－7歲,每次10ml,每日三次;>7歲,每次20ml,每日二次. 五,抗病毒治療：有報導聯合應用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率. 六,免疫治療 （一）丙種球蛋白：在美國波士頓及洛杉磯兒童醫院,從1990年開始就已將靜脈注射丙種球蛋白作為病毒性心肌炎治療的常規用藥. （二）腎上腺皮質激素：僅限於搶救危重病例及其他治療無效的病例可試用,一般起病10天內盡可能不用. 七,控制心力衰竭 應選用快速作用的洋地黃製劑.病重者用地高辛靜脈滴注,一般病例用地高辛口服,飽和量用常規的2/3量,心衰不重,發展不快者,可用每日口服維持量法. 老幼用藥劑量如何折算 一般常用的藥物劑量,是指成年人的用量.而小兒身體發育尚未成熟,無論在藥物的吸收,分佈,代謝,排泄,還是對藥物的敏感性方面,均不同于成年人;老年人由於臟器組織等功能衰退,用藥物的代謝,排泄也明顯變慢,致使藥物在體內停留的時間處長,常易產生不良反應,乃至中毒.那麼,怎樣計算用量呢? 小兒劑量的年齡計算法 初生-1個月　成人用藥量的1/18-1/141-6個月 成人用藥量的1/14-1/7 6個月-1歲 成人用藥量的1/7-1/5 1-2歲 成人用藥量的1/5-1/4 2-4歲 成人用藥量的1/4-1/3 4-6歲 成人用藥量的1/3-2/5 6-9歲 成人用藥量的2/5-1/2 9-12歲 成人用藥量的1/2-2/3 此法簡便但粗略,僅適用於一般藥物. 小兒劑量的體重計算法 半歲以下小兒估計體重（千克）=月齡×0.6+3 6-12個月小兒估計體重（千克）=月齡×0.5+3 兒童用藥劑量=兒童體重×成人劑量/60（成人平均體重千克）此法比上法較為準確,故應用較廣. 至於老年人的用藥劑量,常用年齡計算法.如60-80歲,為成年人用藥量的1/2-4/5;80歲以上為成年人用藥量的1/2.