竇性心律失常

竇性心律失常(sinus arrhythmia)系竇房結髮出的激動顯著不規律，使心房和心室的節律也不規則。竇性心律失常一般無特殊症狀，只有在心率過低或過速時引起心悸，眩暈甚至昏厥，體檢時，可發現心跳和脈搏不規則或呈週期樣改變。呼吸性竇性心律失常 ：呼吸性竇性心律失常系竇性心律失常中最常見的一種類型，各年齡組均有發生，最多見於兒童及年輕人，也可見於老年人，為一種生理表現，絕大多數竇性心律失常者的心臟功能正常，也可見於急性傳染病恢復期或嗎啡注射後及心臟瓣膜病患者。非呼吸性竇性心律失常：非呼吸性竇性心律失常 比呼吸性竇性心律失常少見，與呼吸週期無關，可見於老年人，偶見於健康人，心臟病患者比無心臟病患者多見，尤其有冠心病者，在顱內壓增高，腦血管意外，腦功能不全者也可發生，精神因素，藥物因素(如應用洋地黃，嗎啡，阿托品等)亦可引起非呼吸性竇性心律失常。室相性竇性心律失常：室相性竇性心律失常是竇性心律失常的一種特殊類型，指QRS波群的出現可以改變竇性P-P間期的時距，室相性竇性心律失常多見於竇性心律合併二度和三度房室傳導阻滯患者，也見於伴有完全性代償間歇又無逆行心房傳導的室性期前收縮與房室交接區性期前收縮者。發病機制1、呼吸性竇性心律失常的發生機制竇性心律失常時，心率的變化與呼吸週期有密切關係，在呼吸過程中，交感神經與迷走神經的興奮性發生變化，竇房結的自律性也因此發生與其相適應的週期性改變，吸氣時，頸動脈竇及主動脈弓的壓力感受器受到刺激，反射性引起交感神經興奮，釋放兒茶酚胺增多，使竇性P-P週期逐漸縮短，心率加快;呼氣時，反射性地引起迷走神經張力增高產生乙醯膽鹼，引起竇房結過度極化，竇房結舒張期自動除極的坡度降低，使竇性P-P間期逐漸延長，心率減慢，心率這種快慢變化的週期等於一個呼吸週期，暫停呼吸時，竇性心律失常可轉為規則。2、非呼吸性竇性心律失常的發生機制 可能是由於竇房結起搏細胞自律性強度不穩定所致。3、室相性竇性心律失常的發生機制 目前，認為室相性竇性心律失常發生機制有以下4種可能性：（1）P-P間期中包含有QRS波群者由於心室收縮使竇房結的供血得到改善，竇房結的自律性增高，P-P間期縮短，心率增快，在不包含QRS波群的P-P間期，由於竇房結的血供相對減少，竇房結的自律性降低，心率則稍慢。（2）心室收縮時可牽拉竇房結而增高其自律性，使P-P間期縮短。（3）心室的機械性收縮可反射性地提高竇房結的自律性，使P-P間期縮短，這是因為心室收縮時引起主動脈弓反射，下一次竇性衝動的加快或減慢決定于心室收縮時與其前的P波之間的時間關係。（4）竇房結動脈從竇房結中穿過，當心室收縮時可引起竇房結動脈的擴張和收縮，竇房結動脈收縮則竇房結的自律性增高，竇房結動脈舒張，則竇房結的自律性減低。目前，認為室相性竇性心律失常實際是鉤攏現象的正性變時性作用所致。

症狀: 脈搏脫漏（75%） 昏迷（65%） 眩暈（65%） 心悸（65%） 低射血分數（57%） 心率增快（55%）竇性心律失常一般無特殊症狀，只有在心率過低或過速時引起心悸，眩暈甚至昏厥，體檢時，可發現心跳和脈搏不規則或呈週期樣改變。1、呼吸性竇性心律失常的診斷（1）同一導聯上，相鄰的竇性P-P間期相差大於0.16s(0.12s)。（2）P-P間期在吸氣時縮短，竇性心率增快;呼氣時延長，竇性心律減慢，P-P間期呈漸短漸長的週期性變化。2、室相性竇性心律失常的診斷（1）竇性P波形態相同：此類竇性心律失常，多發生在二度，高度，三度房室傳導阻滯以及伴有交接區性期前收縮與室性期前收縮患者，此時仔細測定可發現。（2）比較包含與不包含QRS波群的P-P間期的變化特點：兩者之差應大於0.2s。竇性心律失常西醫治療方法 一、治療 一般竇性心律失常不出現臨床症狀，臨床意義不大，不需治療。竇性心律失常多與竇性心動過緩同時存在。只有明顯竇性心動過緩的竇性心律失常，需用阿托品、異丙腎上腺素、氨茶鹼等增加心率的方法治療。對由心臟病或藥物等引起的非呼吸性竇性心律失常者，應針對病因進行處理。 二、預後 如果竇性心律失常(特別在高血壓、冠心病或老年人)以竇性心動過緩為主時，要警惕病竇綜合征的可能性，要詳盡觀察，以防疏漏。竇性心律失常中醫治療方法 （僅供參考，詳細請詢問醫生） 益氣養血 心主血脈，血脈是血液運行的通道，血液在脈管內的運行依賴心氣的推動，故心氣的強弱、心血的盛衰都可以從脈搏上反應出來，心氣不足，出現結代脈;心陽虛衰，心搏動力不足，血液不易達到末梢，故四肢發冷，甚至發生心功能不全。因此，治療心悸大多以補氣養血為主。 （1）以桂枝加龍骨牡蠣東加減治療青黴素反應後，出現心悸，證屬心陽不振者2例,取得較好療效。 （2）用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療陽虛心悸證,症見心悸、胸悶、氣短畏寒、手足不溫、舌淡苔薄白、脈弱者。 滋陰潤肺 肺與心同居上焦，肺主“治節”，主要功能之一是“助心行血”。肺主氣，心主血，心臟的搏動雖是氣血運行的原動力，但“氣為血之帥，氣行則血行;血為氣之母，血至氣亦至”。血的運行又依賴於氣的推動，隨氣機的升降而運行到全身。以上即為針對竇性心律失常這個問題所做的回答，希望可以給到您幫助，同時希望您有需要的話，還是得到醫院諮詢專業醫生。以上僅供參考。