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問題 【心血管內科】 【歸檔】 14年08月11日

心臟驟停的原因

問題描述 58歲有一次心臟驟停 本次發病及持續時間:1分鐘 目前一般情況:良好 病史:以前曾經有過2~3次發作 以往診斷治療經過及效果:無 輔助檢查:無 其它:無 請問心臟驟停的發病原因及治療方法?
網友回答
2014年08月11日 16:30

心臟驟停概述:心臟驟停是指由於各種原因導致心臟突然失去有效的舒縮功能,使有效的血液迴圈突然停止。其病因一般分為兩類:1.心原性心臟驟停,如冠心病、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、遺傳性QT間期延長、預激綜合征等.2.非心原性心臟驟停,如嚴重的電解質紊亂與酸堿平衡失調、各種藥物中毒或過敏、觸電、雷電擊傷、溺水、驚嚇等。值得注意的是約70%的心性猝死者可追尋到發病誘因,如過度勞累、劇烈活動、情緒過於激動、飽餐、飲酒等。疾病預防:1.積極治療原發病,如冠心病、高血壓等。2.如患有高血壓、心臟病,則應避免勞累和劇烈活動,戒煙酒,不要暴飲暴食。3.對於一些有可能誘發心臟驟停的檢查、治療和手術操作過程中,要避免意外發生,同時做好搶救的準備。搶救第一階段:1.右手握拳,以尺側面猛擊患者胸骨下部,使心跳恢復,如拳擊無效,應立即開始體外心臟按摩,並儘快找人幫助。2.使患者平臥,頭部後仰,保持呼吸道通暢,進行人工呼吸,一般心臟按摩4-5次,人工呼吸一次。搶救第二階段:1.若心電圖仍為室顫,可重複進行電除顫;如心電圖顯示為細顫,可給予心內注射腎上腺素;出現頑固性室顫,可使用利多卡因或普魯卡因靜脈注射,然後再進行電除顫。2.心臟停搏和心室自搏,應儘快行心室起搏術或胸壁直接電起搏;如心臟停跳持續存在,可使用腎上腺素、阿托品、去甲腎上腺素或異丙腎上腺素心內注射;如高血鉀或大量輸入庫存血所引起的心臟停搏,可心內注射氯化鈣。3.電機械分離的治療,如由於急性心肌梗塞心臟破裂所致,應緊急開胸手術治療;如由於其他原因所致,可給予阿托品、腎上腺素靜脈注射,同時治療病因。4.酸中毒的治療,給予鹼性藥物治療代謝性酸中毒,如碳酸氫鈉。搶救第三階段:1.改善腦缺氧,給予吸氧,最好給以高壓氧治療。2.低溫治療,可降低耗氧量,降低顱內壓,改善腦迴圈。3.治療腦水腫,可給予甘露醇、速尿、皮質激素等藥物治療。4.補充能量,如ATP、輔酶A、細胞色素C等藥物。5.糾正繼發性腦損害,可使用鈣拮抗劑、自由基清除劑等治療。6.其他治療,如抗感染、維持正常血壓、心律、心率、糾正心功能不全、預防和治療急性腎功能衰竭、糾正電解質紊亂、酸堿平衡失調等。預後:一般來說,心肺腦復蘇持續的時間越長,需要的治療就越多,後遺症就越多越重,倖存者一般分為以下幾種情況:1.立即恢復,無任何後遺症。2.很快恢復,可遺留一些精神症狀,如健忘、思維難以集中、精神混亂等症狀,可持續很長時間。3.延遲恢復,可有痙攣、失語、偏癱及其他小腦症狀,其後遺症難以確定。4.去大腦狀態(植物人),只有少數患者可存活數周以上

2014年08月11日 16:30

心臟病是很常見的一種疾病,嚴重危害著人們的身體健康,那麼導致心臟驟停的原因都有哪些呢?專家稱,生活中很多人面臨著導致心臟驟停的危害,因此我們需要首先瞭解導致心臟驟停的原因都有哪些。本文中專家就詳細為您介紹一下導致心臟驟停的原因都有哪些呢。引起心臟驟停的病因主要心臟本身原因,也可由於非心臟的病因。(一)易致心臟驟停的病 1.心臟病中以冠心病最易引起心臟驟停。其他如瓣膜病變、心肌病、高度房室傳導阻滯、某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。2.非心臟病引起心臟驟停的原因如觸電、溺水、某些藥物中毒等醫學教育`網搜集整理。(二)引起心臟驟停的直接原因 最常見的是心室顫動。文獻上報導可高達60%~80%.80%較可靠,因為不少心臟驟停病人的心律往往要等8~10min才明確。例如心電監視屏上為一條直線,但如果是由於綜合心電向量波與監護電極軸成90°,投影就是直線,即所謂“隱性室顫”,變動監護電極軸,可以顯示出室顫。其他直接使心室驟停的為室性自搏心律,心電-機械分離等。