早操猝死

病史對於摔死的診斷非常重要。從發作開始到死亡僅數秒或半小時以內者，多屬心臟性猝死。40歲以上男性發生在公共場所或工作地點的較死，不論平素有無心臟病史，均應首先考慮冠心病的可能。對於既往有心臟疾患的患者，若近期出現心絞痛、暈厥或嚴重的心律失常，應警惕摔死的發生。女性摔死者較少見，以肺動脈高壓引起者居多。嬰幼兒摔死大多因窒息或先天性心臟病所致。發生於手術或侵入性檢查過程中的摔死，以迷走神經張力過高引起的心搏驟停多見。藥物過敏引起心搏驟停多發生在注射青、鏈黴素等藥物後 15min之內。藥物中毒摔死多發生於使用抗心律失常藥或抗寄生蟲藥的靜脈注射過程中，或於服藥後數小時之內。

猝死的器械檢查主要依靠心電圖，不僅可對病因進行診斷，還能夠對心肺復蘇提供重要依據。摔死的心電圖表現有以下三種類型： ①心室顫動：最為多見，特別是在心搏驟停的最初4-6min內，多見於冠心病與其他器質性心臟病、低血鉀、麻醉意外、奎尼丁暈厥、電擊、心臟手術、溺水等情況下。②心室停搏：心電圖呈直線，多發生于病態竇房結綜合征、高度房室傳導阻滯及高血鉀基礎上。持續者常是臨終表現，短暫者可發生于應用普蔡洛爾或維拉帕米之後。③電一機械分離：呈現緩慢而不規則的心室自主節律或電蠕動波，多見於器質性心臟病泵衰竭的臨終期，或心肌梗死心臟破裂後，復蘇常無效。