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【呼吸內科】
【歸檔】 15年12月24日
甲亢心率快
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甲亢與心律失常甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、症狀房性期前收縮、陣發性心動過速、心室撲動、心房纖顫,其中最常見者為房顫。據報導,大約有5%~15%甲亢患者併發房顫,隨年齡的增長發生率升高。部分病人可以房顫為惟一症狀而就診。一個大型研究提示,新近發生的房顫有近1%是由甲亢所致,而13%的原因不明的房顫也有甲亢的生化證據,因此,對新近發生的房顫都應行常規的甲狀腺功能檢查以排除甲亢。偶見有甲亢併發高度房室傳導阻滯,其發生機制可能與甲亢所致的心肌組織學改變有關,心肌可有淋巴細胞和嗜酸性細胞浸潤及線粒體的病理改變,當這些病理變化波及心肌傳導系統可發生房室傳導阻滯。
抗甲狀腺藥物 所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制.應作為甲亢的首選治療方法.常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑類中的地巴唑與甲亢平等.硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺藥物的藥理作用在於阻抑甲狀腺內的過氧化物酶系統,抑制碘離子轉化為新生態碘或活性碘,從而妨礙碘與酷氨酸的結合,阻抑甲狀腺素的合成.丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉化為T3.本類藥物口服容易吸收.吸收後分佈於全身組織中,並能通過胎盤,在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍.藥物主要在骯髒代謝,單劑口服半衰期為1~2小時.約60%藥物在體內破壞,其餘多以結合的形式自尿中排泄.肝,腎功能不良者,劑量應酌減.