輸卵管粘連造影術

輸卵管造影術(hysterosalpinography，HSG)于20年代時即已被採用，系通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，從而瞭解子宮及輸卵管腔道內情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態。通常來說，輸卵管造影術的檢查準確率大概在85%左右，高於輸卵管通液檢查，低於宮腹腔鏡聯合檢查。

輸卵管位於人體的盆腔內，一般的人有兩條，左、右輸卵管(left right faltopian tube or oviduct)各位于子 宮(uterus)一側。它們由子宮底外側角部向外，平行伸展，先達卵巢(ovary)的子宮端，再沿卵巢系膜緣上行至卵巢的輸卵管端，且呈弓形而覆蓋於卵巢上，然後向下、向內行，終止於卵巢的游離緣及其內側面上部。輸卵管被腹膜即闊韌帶(broad ligament)兩葉所包裹。位於輸卵管與卵巢和卵巢固有韌帶(ovarian。ligament)間部分，稱為輸卵管系膜(mesosal-pinx)，其中含有供應輸卵管的血管、淋巴管和神經等。從輸卵管壺腹部和卵巢上極處，向骨盆側壁延伸的闊韌帶部分，稱為卵巢懸韌帶(suspensory ligament 0f ovary)，亦稱骨盆漏斗韌帶(infundibulo—pelvic ligament)。卵巢冠是位於輸卵管系膜外側部分，包含著向卵巢方向彙集形成盲端的10～15根短管，並通向位於輸卵管系膜內的始基管，即卵巢冠長管。卵巢冠、卵巢旁體都是中腎管的殘餘。在輸卵管傘部或與傘部鄰近的闊韌帶處，幾乎經常可見1個以上約0．5～1cm直徑大小的小泡，稱為卵巢冠泡狀附件(1agpendixvesicalosaeepoophozi)。它起源于副中腎管，但在臨床上並無任何意義。左側輸卵管與小腸、乙狀結腸相鄰。右側輸卵管與小腸、闌尾接近。輸卵管的活動度較大，不但能隨子宮位置的改變而移動，而且自身亦能因蠕動和收縮而變位。若女性患有闌尾炎，易造成右側輸卵管傘端梗阻及盆腔粘連。

輸卵管造影術適應症 編輯 1．不孕症　用以瞭解原發性或繼發性不孕症的原因，它不但能瞭解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能瞭解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影後，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。 2．子宮異常出血　尋找子宮異常出血原因，瞭解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由於內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。 3．輸卵管再通　對輸卵管結紮後欲再通，必須瞭解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術。 4．腫瘤　觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。 5．畸形診斷　子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。 6．異物診斷　金屬宮內節育器異位。 7．粘連診斷　宮腔粘連、宮頸粘連等。 子宮輸卵管造影是用一定的器械將造影劑從子宮頸口注入，以顯示子宮頸管，宮腔及輸卵管情況的一種檢查方法。與輸卵管通氣，通液檢查相比，造影不但可以瞭解子宮腔的情況，還能瞭解輸卵管是否有畸形，狹窄，粘連等形態改變。而通氣，通液檢查只能表明輸卵管是否通暢。 進行輸卵管造影的時間一般是月經乾淨後3-7天，造影前要排空大小便，並進行碘過敏試驗。 對原因不明的習慣性流產，通過造影可瞭解子宮內口是否鬆弛，宮腔有無病變，對於原發性或繼發性不孕症它不但可瞭解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能間接的瞭解輸卵管的功能及是否通暢。同時，造影也為輸卵管，宮腔結核及其它婦科病提供了必要的診斷依據。

由於粘連的組織使得精子無法順利地通過輸卵管，而是使精子遭到滯留和淪陷。其次，每位患者粘連的位置、程度都是不一樣的，那麼精子進入輸卵管，僥倖地與卵子相結合，形成受精卵以後，由於受精卵體積較大，因此順利通過了輸卵管而進入宮腔是好，但是，如果沒有順利通過子宮腔內的話，那麼，就會很容易造成宮外孕。

您好!在正常情況下，女性患者卵巢如果沒有異常，可以正常排卵的，而且輸卵管具有拾卵的功能，只有卵子順利通過了輸卵管的傘端進入到輸卵管，和精子結合後，這種情況下女性才可以正常地懷孕。而目前輸卵管異常引起的不孕，是占整個不孕症的一半以上，其中，輸卵管堵塞就占了30%-40%之多。