高尿酸在640左右

青年男性，尿酸640umol/l，考慮為高尿酸血症，可誘發痛風發作可能。如近一年無痛風發作可暫不必降尿酸治療。
建議多喝水，定時排空膀胱，避免進食海鮮、動物內臟、豆類及其製品、三文魚、飲酒等。如有痛風發作，可予苯溴馬隆或別嘌醇加碳酸氫鈉口服。

高尿酸血症達到640左右需要在飲食控制的基礎上服用藥物治療
建議：每天做到低嘌呤飲食，可以口服苯溴馬隆片，如果無明顯關節疼痛可以不服用碳酸氫鈉

苯溴馬隆主要是起著一個促進尿酸排泄的作用而碳酸氫鈉主要是鹼化尿液的作用
而您的高尿酸血症的話一般合併腎功能損傷因此可以加用一定的護腎和抑制嘌呤藥物可以加用秋水仙堿以及別嘌醇
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您的情況是痛風，這是由於普林代謝障礙，使得尿酸累積，痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應。可用控制尿酸主要的藥物、消炎藥物、抑制尿酸合成的中藥、含多酚的咖啡。
建議保持健康樂觀的心態，多喝水，增加新陳代謝的速度，多做運動，注意避免劇烈的腿部運動，少或適量吃高嘌呤食物，別吃別嘌醇，少吃碳水化合物，少吃蔗糖、蜂蜜，避免飲酒，少吃辣椒等調料。

高尿酸血症是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。
高尿酸血症形成原因：1.尿酸排泄減少：尿酸排泄障礙是其重要因素，包括腎小球濾過減少、腎小管重吸收增多等；2.尿酸生成增多：主要是由於酶的缺陷所致。臨床上僅有部分高尿酸血症患者發展為痛風。
血尿酸：正常男性為150-380umol/L,女性為100-300umol/L，更年期後接近男性。血尿酸存在較大波動，應反復監測。
治療：一般治療：控制飲食總熱量，限制飲酒和高嘌呤飲食的攝入，每天飲水2000ml以增加尿酸的排泄，慎用一直尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）
藥物治療：排尿酸藥：適用於腎功能良好者，已有尿酸鹽結石形成或每日排出尿酸鹽＞3.57mmol時不宜使用。常用藥物：苯溴馬隆，丙磺舒等
抑制尿酸生成藥物：別嘌呤醇，適用于尿酸生成過多或不適合使用排尿酸藥物者。
鹼性藥物：碳酸氫鈉片
若腎功能良好，無尿酸鹽結石，無每日尿排出尿酸鹽＞3.57mmol，可以服用苯溴馬隆和碳酸氫鈉片。