老年人糖尿病性心

心絞痛：典型的臨床表現是發作性胸骨下端或心前區縮窄性疼痛，有時可向左肩背及肘腕部放射。也可表現為頸部、咽部或腹部疼痛。誘發因素常為體力活動、情緒激動、飽餐等。疼痛持續數秒或數十分鐘，甚至數小時，休息或舌下含服硝酸甘油後均可緩解。此型心絞痛為穩定型勞力性心絞痛，它的發作主要是由於1支或多支冠狀動脈痙攣所致。而變異型心絞痛，常在休息和臥位時發作，發作持續時間長，主要原因是在冠狀動脈狹窄的基礎上血管再發生痙攣。在非糖尿病患者中表現為典型特徵性心絞痛者可達90%以上，而在糖尿病患者中僅為70%。尤其是老年糖尿病患者，其心絞痛症狀不典型或無症狀者更為多見。

無痛性心肌梗死：糖尿病患者急性心肌梗死的發病率高於非糖尿病患者，這已得到公認。症狀常不典型，約有42%可無心絞痛。老年糖尿病患者發生心肌梗死時症狀不典型及無心絞痛決非偶然現象，它主要是因為老年人痛覺反應遲鈍和糖尿病性自主神經病變所致。易發生嚴重的心功能不全、心源性休克、心臟破裂、猝死和嚴重的心律失常。出現上述表現的主要原因是糖尿病患者的冠狀動脈病變多為多支嚴重狹窄，易發生冠狀動脈血栓，同時，微血管病變可引起側支迴圈障礙，造成大面積心肌梗死所致。