尿毒癥腎功檢查

急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時，由於代謝物蓄積和水、電解質、酸堿平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現的一系列自體中毒性症狀稱之為尿毒癥。尿毒癥的檢查項目主要有以下的幾項：體格檢查 多數血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部幹濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等症狀。

一、血液檢查：①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高。③動脈血液氣體，酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。二、尿液檢查：①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多於日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。④純水清除率測定異常。⑤核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助於瞭解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助於病因診斷。診斷根據慢性腎臟病史，有關臨床表現及尿、血生化檢查，可確診。腎功能異常程度可根據腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水準分為三期：一、腎功能不全代償期GFR介於50-70ml/min之間，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132二、腎功能失代償期或氮質血症期GFR8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等症狀。