心力衰竭的臨床表現

心力衰竭的臨床表現，心衰按病程分類科分為急性和慢性，按部位可分為左心衰還和右心衰心力衰竭的臨床表現，右心衰竭主要表現為體循環淤血為主的綜合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙，見於肺心病、三尖瓣疾病，並常繼發于左心衰竭。此時心輸出量減少，體循環淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫，嚴重時可發生全身性水腫。心力衰竭的臨床表現，急性左心衰表現為突發的呼吸困難，患者呼吸急劇，大汗淋漓，面色蒼白，咯粉紅色泡沫痰。慢性左心衰多有原發病（冠心病，高血壓等），在心衰代償期，僅有原發病表現，進入失代償期，可出現各種呼吸困難，較早出現的是勞力後呼吸困難，隨病情加重出現端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難。

心力衰竭的臨床表現與何側心室或心房受累有密切關係。左心衰竭的臨床特點主要是由於左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;心力衰竭的臨床表現，而右心衰竭的臨床特點是由於右心房和(或)右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水鈉瀦留。一、左心衰竭.(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的症狀。主要包括勞力性呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。主要由於急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。(二)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，開始常於夜間發生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂，則可引起大咯血。(三)其它:可有疲乏無力、失眠、心悸、少尿及腎功能損害症狀等。二、右心衰竭。(一)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的症狀。常伴有食欲不振、噁心、嘔吐及上腹部脹痛。(二)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯徵象。(三)水腫：心衰性水腫多先見於下肢，呈凹陷性水腫，重症者可波及全身，下肢水腫多於傍晚出現或加重，休息一夜後可減輕或消失。(四)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。(五)神經系統症狀：可有神經過敏，失眠，嗜睡等症狀。(六)心臟體征：主要為原有心臟病表現。三、全心力衰竭的臨床表現：是右心衰繼發于左心衰而形成的全心衰。當右心衰竭出現之後，右心排血量減少，因此陣發性呼吸困難等肺淤血症狀反而有所減輕。擴張型心肌病等表現為左右心室同時衰竭者，肺淤血征往往不很嚴重，左心衰竭的表現主要為心排血量減少的相關症狀和體征。