出血性梗死

出血性梗死，當器官原有嚴重淤血時，血管阻塞引起的梗死為出血性梗死，如肺淤血。嚴重淤血是肺梗死形成的重要先決條件，因為在肺淤血情況下，肺靜脈和毛細血管內壓增高，影響了肺動脈分支阻塞後建立有效的肺動脈和支氣管動脈側支迴圈，致肺出血性梗死。腸和肺的組織較疏鬆，梗死初期疏鬆的組織間隙內可容納多量漏出的血液，當組織壞死吸收水分而膨脹時，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因而梗死灶為出血性。若肺因有炎症而實變時，所發生的肺梗死一般為出血性梗死。

出血性梗死，梗死對機體的影響取決於發生梗死的器官和梗死灶的大小和部位。腎梗死通常只引起腰痛和血尿，但不影響腎功能；肺梗死有胸膜刺激征和咯血；四肢的梗死即壞疽，若引起毒血症．必要時須截肢；心肌梗死可影響心功能，嚴重者可致心功能不全；腦梗死視不同定位而有不同症狀，梗死灶大者可致死。

出血性梗死，腸壁壞死常見於腸堵塞。由於蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等腸內容堵塞腸腔，稱腸堵塞，是一種單純性機 械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結聚成團並引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見於兒童，農村發病率較高。臨床表現為臍周圍陣發性腹痛和嘔吐，可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。

出血性梗死，單純性蛔蟲堵塞採用非手術療法效果較好。如經非手術治療無效.或併發腸扭轉，或腸壁壞死，或出現腹膜刺激征時，應施行手術切開腸壁取蟲，但應儘量取盡，以免發生殘留的蛔蟲從腸壁縫合處鑽出，引起腸穿孔和腹膜炎。陳春蓮專家說術後應繼續驅蟲治療。毒血症的臨床表現與致病菌所產生外毒素相關。例如白喉，白喉桿菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素則可與易感的組織結合，在臨床上引起各種表現，如心肌炎、軟齶麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等症狀。例如破傷風，其病原菌為破傷風梭菌，其產生的破傷風痙攣毒素造成破傷風特有的角弓反張、牙關緊閉症狀。

出血性梗死，病原菌及其毒性代謝產物向全身播散引起全身感染症狀，常有發熱，可伴有全身不適、肌肉酸痛、食欲下降、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、頭暈頭痛、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，貧血、肝脾大、嚴重者可出現中毒性心肌炎、DIC、急性腎衰等表現。而全身感染臨床上常分為毒血症、菌血症、敗血症、膿毒血症、內毒素血症幾種感染類型。