冠狀動脈造影過程

1.病人準備（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協議書。（2）詢問病史及各項檢查結果，如心電圖、超聲心動圖、胸片、CT、MRI等，根據臨床要求設計造影方法。（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。（4）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。（5）術前4h禁飲食。必要時給予鎮靜藥，嬰幼兒行全身麻醉。（6）穿刺部位常規備皮。（7）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救

2.器械準備（1）心血管X線機，配有電影攝影、DSA或電視錄影設備。（2）造影手術器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導絲及冠狀動脈專用導管或豬尾導管（非選擇性造影）。（4）專用注射器，或壓力注射器及其針筒、連接管（非選擇性造影）。（5）心電監護儀、電壓力計、心臟除顫器、中心供氧、麻醉機及負壓吸引器。3.藥品準備（1）對比劑：有機碘水製劑（60%～76%離子型或300～370mg/ml非離子型）。（2）麻醉劑、抗凝劑及心導管檢查所需藥品。（3）併發症和心臟病搶救藥品。

1.選擇性冠狀動脈造影（1）經皮穿刺或切開法從股動脈或肱動脈插入冠狀動脈導管，導管插入冠狀動脈口不宜過深。（2）測量冠狀動脈壓力曲線，觀察心電圖，快速推入2～3ml對比劑，確定冠狀動脈造影體位。（3）手推對比劑，2～3s注射6～8ml，依次完成不同攝影體位造影。（4）造影體位為採取多軸位攝影，使冠狀動脈各支不縮短和不互相重疊。多方位顯示冠狀動脈及其主要分支。如發現病變，追加顯示該病變分支的最佳體位元。（5）造影程式為12.5～25幀/s。注射略延遲，攝影包括動脈期、側支迴圈及靜脈期。（6）造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。

2.非選擇性冠狀動脈造影（選擇性插管失敗時選用）（1）經皮穿刺或切開從股動脈插入豬尾導管，置於升主動脈起始部行非選擇性冠狀動脈造影。（2）注射參數包括對比劑用量40～50ml/次；注射流率18～20ml/s。（3）造影體位為採取多軸位攝影。對比劑用量不宜過多。（4）造影程式為12.5～25幀/s。注射略延遲，攝影包括動脈期、側支迴圈及靜脈期。（5）造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。（6）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。

1.嚴格掌握適應證和禁忌證，嚴重（室性）心律不齊、頑固性心力衰竭者（射血分數＜35%）是重要危險因素。2.做好術前準備工作。3.導管操作注意肝素化，預防血栓形成。4.密切觀察病人反應，做好急救準備。如出現心電圖心肌缺血、冠狀動脈壓力明顯降低、心絞痛、對比劑停滯於冠狀動脈內等情況，應立即將導管撤離冠狀動脈，對症處理。5.術後臥床24h，穿刺部位壓沙袋12h，觀察插管部位有無血腫及末梢動脈搏動情況。6.返回病房後做全套心電圖，重症病人或有造影併發症者應送CCU病房監護。7.防治下述併發症（1）穿刺和插管併發症：局部血腫、血管撕裂、血栓和氣栓、醫源性冠狀動脈夾層形成及心臟大血管穿孔等。（2）對比劑併發症：休克、驚厥、橫斷性脊髓損傷、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。（3）一般併發症：心絞痛、胸悶、嚴重心律失常。（4）重要併發症：急性心肌梗死、室顫、腦栓塞、心臟驟停。-以上的皆是我針對你提出的冠狀動脈造影過程的回答，希望對你有幫助。具體的還請詢問專業的醫師，祝您生活愉快。