上瞼下垂咋治療

上瞼下垂咋治療一）先天性。為先天發育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。出生後即有，常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂，則通常表現為單純性上瞼下垂，如果是因神經核發育不全所致的，則常常合併有其它眼部異常，如內眥贅皮、小瞼裂、斜視等。 （二）後天性。 1.麻痹性上瞼下垂：動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痹。2.交感神經性上瞼下垂：為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。3.肌源性上瞼下垂：多見於重症肌無力症，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。但亦有單純出現於眼外肌而長期不向其它肌肉發展的病例。這種瞼下垂的特點是休息後好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分鐘後，症狀暫時緩解。

上瞼下垂咋治療4.其它（1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌，Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。（2）眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。（三）癔病性上瞼下垂。為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。（四）不正常的眼瞼聯合運動：指與下頜，顏面及眼球運動有關的眼瞼運動1.頜動瞬目現象，MarcusGunnjaw-winking：動眼神經核與三叉神經運動核之間存在先天性不正常的聯繫，造成翼外肌與提上瞼肌有聯合運動，症狀為張口或下頜擺動使上瞼提起，明顯時在吃東西的同時伴有一眼隨咀嚼發生瞬目運動。2.MartinAmat現象,曾被稱為反MarcusGunn現象：面部神經損傷後再生恢復發生異常聯合運動，下半部顏面肌運動時眼輪匝肌收縮眼瞼閉合。

上瞼下垂咋治療上瞼下垂的異名較多，如《諸病源候論》稱“睢目”；《聖濟總錄》稱“眼瞼垂緩”，認為系氣血虛，膚腠疏開而受風邪，客於瞼膚之間所致；《目經大成》稱為“瞼廢”，認為是兩胞絲脈為邪所中，血氣不和所致。 此病多因脾虛氣弱，升舉無力，或因脾胃虛弱，水穀不化，精血不足，脈絡失和，膚腠開疏，風邪客於胞瞼；也因稟賦不足，命門火衰，脾陽不足，胞瞼失于溫養；或因胞瞼外傷，營衛失和，胞瞼失養所致。其特點是單眼或雙眼上胞下垂，輕者半掩黑睛與瞳神，重者上胞覆蓋黑睛，欲睜不起。雙側上瞼下垂者，常需仰視，抬眉，皺額以助睜眼瞻視，嚴重者，可見吞咽困難，視一為二，臥床不起，病情危重

上瞼下垂咋治療①先天性：常為雙側，但兩側不一定對稱，有時為單側，常伴有眼球上轉運動障礙。雙眼上瞼下垂較明顯的患者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋，患者為克服視力障礙，額肌緊縮，形成較深的橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上瞼緣位置，或患者仰頭視物。②獲得性：多有相關病史或伴有其他症狀，如動眼神經麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；提上瞼肌損傷有外傷史；交感神經損害有Horner綜合征；重症肌無力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點，注射新斯的明後明顯減輕。上瞼下垂的臨床常見症狀有：①脾虛氣陷。朝輕暮重，神疲乏力，得食則脹，每見雙眼發病，苔薄膩，舌質淡，脈沉細。治宜益氣升陽，方用補中益氣東加減。②氣血兩虛。

上瞼下垂咋治療頭暈目眩，神疲乏力，心悸怔忡，面色少華，動則氣急，納少便溏，苔薄舌質淡嫩，脈細沉數，證屬氣血不足，肌膚失養，衛氣不固，風邪外襲，脈絡失于宣通。治宜益氣養血，佐以祛風通絡，方用人參養榮東加減，通絡加牛膝、木瓜、絲瓜絡、絡石藤等。③脾腎陽虛。常於出生後不久出現本症，證屬稟賦不足，命門火衰，脾陽不足，胞瞼失于溫養。治宜溫補脾腎，方用右歸丸加減。④外傷脈絡。出生時，因難產、借助產鉗分娩，或遇外傷，而致本症，每伴有眼珠運動失靈、瞳神散大、視一為二，常發於雙眼；也有僅單眼上瞼下垂，別無上述其餘症狀。治宜活血通絡，常用除風益損東加減。此症除內服藥物外，多可配合針灸治療，常用穴位有睛明、攢竹、絲竹空、瞳子髎、足三裡等。