什麼是上瞼下垂

什麼是上瞼下垂？上瞼下垂系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態。無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上、向下注視時的上瞼緣位置。如前後相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。

什麼是上瞼下垂？病因1.先天性絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。2.後天性其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重症肌無力引起者多見。3.癔病性為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。

什麼是上瞼下垂？臨床表現1.麻痹性上瞼下垂動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹。2.交感神經性上瞼下垂為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。3.肌源性上瞼下垂多見於重症肌無力症，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。這種瞼下垂的特點是休息後好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內注射新斯的明，15～30分鐘後症狀暫時緩解。

什麼是上瞼下垂？主要是防止視力減退和改善外貌，應針對病因治療。先天性上瞼下垂如果影響視力發育，應早期手術矯正。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發育，可擇期手術改善外觀。單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術，手術時間最好在6歲以前，通常分為兩類：一類為先天性，絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。另一類屬後天性，其原因有外傷性、神經原性、肌原性及機械性等四種。以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時再慎重考慮手術。

什麼是上瞼下垂？提上瞼肌縮短術：經過無數術者的改良，現在的手術方法變化很多，大致可分為經結膜切口和經皮膚切口或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。 額肌提吊術：它有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入後不會被排斥，不會延長，手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。