神經性耳聾治療

人體聽覺系統中的傳音、感音或分析綜合部位的任何結構或功能發生障礙，都可表現為聽力不同程度的減退，輕者為重聽，重者為聾。由於螺旋器毛細胞、聽神經、聽覺傳導經路或各級神經元受損害導致的聲音感受與神經衝動傳遞障礙造成的聽力減退，臨床上統稱之感音神經性耳聾。神經性耳聾治療臨床表現及分類1.先天性聾指出生時或出生後不久就已存在的聽力障礙。2.遺傳性聾指基因或染色體異常所致的感音神經性聾。3.非遺傳性耳聾妊娠早期母親患風疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。4.老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現，神經性耳聾治療主要特點為由高頻向語頻緩慢進行的雙側對稱性耳聾，可伴高頻耳鳴，言語識別率與純音測聽不成比例等。5.傳染病源性聾指由各種急、慢性傳染病產生或併發的感音神經性聾。主要有流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、白喉、腮腺炎等。6.全身系統性疾病引起的耳聾最常見的是高血壓和動脈硬化，此類疾病造成內耳供血障礙，血液黏滯性升高，內耳脂質代謝紊亂而引發聽力改變。其他還有糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、白血病等等。7.耳毒性聾指誤服某些藥物或長期接觸某些化學製品所致的耳聾。發病率近年有所增多。常見藥物有鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等，這些藥物進入內耳首先損害內耳血管紋神經性耳聾治療，血-迷路屏障遭到破壞，進而內淋巴囊受損，聽覺和前庭諸感覺細胞發生退行性改變而使聽力下降。耳聾呈雙側對稱性，多由高頻向中、低頻發展。8.創傷性聾頭部外傷、顳骨骨折、潛水速度過快、爆炸等等可導致內耳損傷，迷路震盪引起聽力下降。9.特發性耳聾指無明顯原因瞬息間突然發生的重度感音性聾，目前認為本病的發生與內耳供血障礙、病毒感染或圓窗膜、前庭膜破裂有關，大都單耳發病，先有耳鳴，部分病人同時伴有眩暈、噁心、嘔吐和耳周圍沉重麻木感等，聽力損害大都較嚴重，少數病人可自愈，大多數病人不能獲得完全恢復。10.自身免疫性聾為多發於青壯年的雙側同時或先後出現的、非對稱性、波動性、進行性的聽力下降，多伴有眩暈。

診斷詳細的病史、臨床表現，嚴格的聽力學、前庭功能和咽鼓管檢查，必要的影像學和全身檢查是診斷和鑒別診斷的基礎，客觀的綜合分析則是診斷的前提。治療1.藥物治療多在排除或治療原發疾病的同時，盡可能及早選用可擴張內耳血管，降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質激素、B族維生素、能量合劑等藥物，必要時可應用抗病毒及抗細菌藥物。2.助聽器是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。語頻平均聽力損失在35--80dB者均可使用，聽力在60dB左右效果最好。3.耳蝸植入器又稱電子耳蝸，是目前幫助極重度聾人獲得聽力，獲得或保持言語功能的良好工具。預防神經性耳聾治療1.杜絕近親結婚，大力推廣新生兒聽力篩查，積極防治妊娠期疾病，減少產傷。2.提高生活水準，防治傳染病，積極治療高血壓、糖尿病等全身疾病，減慢聽力老化過程。3.嚴格掌握應用耳毒性藥物的適應證，盡可能減少用量和療程，發現有中毒者應儘快停藥治療。4.避免顱腦損傷，儘量減少雜訊和其他有害因素的接觸，戒煙戒酒，加強個體防護觀念和措施。治療方法折疊編輯本段藥物治療措施1、一般病例均可進行高壓氧艙治療。2、靜脈用藥選擇;654-2、前列腺素E1、丹參、納洛酮、東菱克栓酶等。3、維生素B1、B6等神經營養藥物。4、高價能量合劑。對短期內失聰、眩暈明顯、耳鳴病人採用大劑量衝擊治療，並用激素治療。替代療法1、助聽器：是説明聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內式)，單耳與雙耳等助聽器，需經耳科醫生或聽力學家詳細檢查後才能正確選用。一般講，語頻平均聽力損失35～85分貝者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或將單耳助聽器輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大，但都不超過50分貝者，宜給聽力較差耳配用;若一耳聽力損失超過50分貝，則應給聽力較好耳配戴助聽器。此外，還應考慮聽力損害的特點，例如助聽器應該用於語言識別率較高，聽力曲線平坦，骨氣導間隙較大或動態聽力範圍較寬的耳。傳音性聾應用氣、骨導助聽器均可，外耳道狹窄或有炎症等患者只能用骨導型助聽器。感音神經性聾者多用氣導型。有重振者需配用具備自動增益控制或自動重振控制裝置的助聽器。2、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用於中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦幹反應者。3、聽覺語言訓練：仍是最大限度利用殘餘聽力和其他感覺器官來訓練發聲或講話能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓練應從學齡前開始。宜早應用各種方法(有聲玩具、樂器)喚醒幼兒的聽覺。發展粗略的辨聲能力。用吹風車、吹樂器等方法增加肺活量，延長呼吸，使舌運動靈活，然後用高大清晰的聲音，面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會發聲強弱，高低的關係。