骨肉瘤

你好，臨床上發生於四肢長骨的骨肉瘤一般具備疼痛、腫脹和功能障礙三大症狀。以疼痛最為顯著。侵犯周同軟組織時局部可出現腫塊，皮膚可見怒張的血管，皮溫升高。發生於眼眶的骨肉瘤疼痛明顯,向眶內生長可推壓眼球移位，與其他腫瘤很難鑒別。

骨肉瘤目前仍是兒童和青少年惡性腫瘤死亡率很高的疾病，但早期發現和及時治療已經從很大程度上提高了該病的生存率。骨肉瘤經病理確診後，即開始前期的化學或放射性治療，切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中重要的步驟。隨著腫瘤外科技術的提高和內置物研究的發展，肢體保存療法顯示了較好的治療前景。腫瘤組織切除後的鞏固性化學或放射性治療對控制腫瘤轉移，提高生存率非常重要。

發病率略低於軟骨肉瘤，占骨生肉瘤的2/5弱，發病機理不明。多數學者認為骨組織的任何部分均能產生骨肉瘤，但以骨膜深層為最易。當腫瘤發生或蔓延之骨膜下時，骨膜即被腫瘤由骨面剝離而產生反應性新生骨，骨紋呈日光放射樣。腫瘤與骨幹相連接處，新生骨呈三角形。由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成，是起源魚成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質為特徵的最常見的原發性惡性骨腫瘤。骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中佔據首位。骨肉瘤的病因不明，其發生與下列因素有關。 ①骨骼的活躍生長。 ②放射線：實驗證明凡能在骨骼內積存的放射性物質均可誘發骨肉瘤;某些骨疾患如骨巨細胞瘤、動脈瘤性骨囊腫或骨外腫瘤如乳腺瘤、視網膜母細胞瘤等的局部放射線照射治療，偶爾可引起繼發性骨肉瘤。 ③骨肉瘤的病因都有哪些?遺傳：視網膜母細胞瘤基因Rb基因，位於染色體13q14，目前已知它是一種抑癌基因突變或缺失的遺傳性視網膜母細胞瘤患者，發生骨肉瘤的危險性遠遠高於一般人。近年發現一些骨肉瘤患者也有Rb基因的突變。 ④病毒：實驗證明，動物的骨肉瘤與病毒感染有關，但對人類骨肉瘤尚未有確切的材料說明與病毒的關係。 ⑤良性骨疾患的惡變：如多發性骨軟骨瘤、骨Paget病、骨纖維結構不良等可惡變而發生骨肉瘤，亦稱為繼發性骨肉瘤

骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是較常見的發生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤中最多見，約為小兒腫瘤的5%。骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，是從間質細胞系發展而來，腫瘤迅速生長是由於腫瘤經軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。下肢負重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使細胞突變，可能與骨肉瘤形成有關。典型的骨肉瘤源於骨內，另一與此完全不同類型的是與骨皮質並列的骨肉瘤，源於骨外膜和附近的結締組織。後者較少見，預後稍好。