抗結核.

應用於臨床的抗結核藥種類眾多。通常療效高不良反應少患者較易耐受的成為一線抗結核病藥物，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇等;主要用於對一線抗結核藥產生耐用性或用於與其他抗結核藥配伍使用的稱為二線抗結核病藥物，常用藥物有對氨基水楊酸、氨硫脲、卷麯黴素、乙硫異煙胺等。抗結核片用於抗結核病的輔助治療或對其他抗結核病藥不能耐受者。對結核桿菌有高度選擇性，抗菌力強，如與其他抗結核病聯用，則能延緩耐藥性的發生並增強療效。

抗結核藥產品特點1、療效高2、不良反應少3、患者較易接受4、可單獨用於抗結核治療，一般不需聯合用藥5、單用不易產生耐藥性

抗結核藥之抗菌作用抗結核片有廣譜抗菌作用，對結核桿菌、麻風桿菌和革蘭陽性球菌特別是耐藥性金葡菌都有很強的抗菌作用，對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。對結核桿菌的最低抑菌濃度平均為0.018mg/L，口服治療量後血藥濃度為此濃度的100倍，故可發揮殺菌作用。抗抗結核片分子結構抗結核片分子結構結核作用與異煙肼相近，而較鏈黴素強。結核桿菌對利福平易產生耐藥性，故不宜單用。與異煙肼、乙胺丁醇等合用有協同作用，並能延緩耐藥性的產生。抗結核片的抗菌機制是特異性地抑制細菌依賴於DNA的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，對動物細胞的RNA多聚酶則無影響。

抗結核藥應用主要與其他結核病藥合用，治療各種結核病及重症患者。對耐藥性金葡菌及其他細菌所致的感染也有效。還用於治療麻風病。折疊編輯本段不良反應較常見的為胃腸道刺激症狀;少數病人可見肝臟損害而出現黃疸，有肝病或與異煙肼合用時較易發生。過敏反應如皮疹、藥熱、血小板和白細胞減少等多見於間歇療法，出現過敏反應時應停藥。利福平可啟動肝微粒體酶，加速皮質激素和雌激素等的代謝，因而它能降低腎上腺抗結核片抗結核片皮質激素、口服避孕藥、雙香豆素和甲苯磺丁脲等的作用。對動物有致畸胎作用;妊娠早期的婦女和肝功能不良者慎用。

副反應主要為周圍神經炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發作，一般情況下注意觀察即可。若有四 抗結核片抗結核片肢遠端麻木或燒灼感等神經症狀出現，應加服維生素B6每日30~60毫克以改善症狀。服異煙肼期間應定期查肝功能，至少三個月一次，以瞭解肝功能狀況。若有轉氨酶升高，要在護肝治療的同時給予降酶中成藥如五味子製劑等，單純轉氨酶升高無需停藥。在使用藥物過程中應與醫生密切配合及時反映情況，按照醫生的意見對發生的副反應予以及時有效的處理，保證完成治療，達到治癒。抗結核藥物的副反應分為兩大類:(1)藥物過敏反應如藥熱，藥疹等，嚴重者如有極少數病人對鏈黴素可產生過敏性休克。(2)藥物毒性反應:鏈黴素、卡那黴素、紫黴素及卷鬚黴素對聽力、前庭功能和腎臟有一定的毒性。異煙肼、利福平、乙(丙)硫異煙胺、氨硫脲、吡嗪醯胺、對氨抑酸對肝臟有一定的毒性。乙(丙)硫異煙胺，對氨抑酸可引起胃腸反應。硫胺脲可引起白血球減少及溶血性貧血。吡嗪醯胺可引起關節痛。乙胺丁醇可引起視力障礙。另外利福平使用較大劑量間歇方法時可出現流感綜合症、紫瘕、腹痛與哮喘等。應注意服利福平後，病人的尿、汗、痰、淚、大便等不可呈橙紅色。適齡婦女可能致月經不正常;服吡嗪醯胺後有的病人皮膚色可呈古銅色。