紐西蘭感冒

你好！感冒咳嗽咳嗽是一個非常常見的症狀，幾乎每個人都經歷過咳嗽的煩惱，尤其是寒冬季節，很多老人、孩子和患者連門也不敢出，大大影響了生活品質。咳嗽的原因較為複雜，包括急性和慢性支氣管炎，肺炎、呼吸道病毒或細菌感染、咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征等。由急性呼吸道感染如急性支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽通常為急性咳嗽，經過數天的抗生素治療可很快治癒，而慢性咳嗽如咳嗽變異性哮喘（過敏性支氣管炎）則往往反復發作而遷延不愈，嚴重影響病人的工作和學習，甚至影響病人的生活品質。就慢性咳嗽而言，咳嗽變異性哮喘比慢性支氣管炎更為常見。咳嗽變異性哮喘過去稱為過敏性支氣管炎或過敏性咳嗽，是以慢性咳嗽為唯一臨床症狀，可以發生在任何年齡階段，但更易發生在兒童和女性，主要表現為反復發作的刺激性、頑固性乾咳，常常無緣無故地咳嗽不止，可持續幾個月甚至數年，極易誤診為支氣管炎而使用各種抗生素和止咳藥物，但往往沒有療效。咳嗽變異性哮喘還常常伴有頻繁的噴嚏、流清涕和鼻塞等過敏性鼻炎的症狀，稱為過敏性-鼻支氣管炎或上呼吸道咳嗽綜合征。如果咳嗽變異性哮喘得不到及時治療往往可以發展為過敏性哮喘。因此有慢性咳嗽而長期不愈的患者，應及時去醫院過敏病專科或過敏病中心進行氣道反應性測定和尋找過敏原。如果確診為咳嗽變異性哮喘，及時採取預防和抗過敏性炎症治療可很快恢復如常。

你好！感冒咳嗽咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病早期階段，大約有5-6%是以持續性咳嗽為主要症狀的，多發生在夜間或淩晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。

你好！感冒咳嗽咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應性炎症和氣道高反應性，發病原因和發病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致，加上機體由於遺傳素質存在著較大的個體差異，從而導致了不同的機體對不同的環境刺激而產生不完全相同的反應。由於不同機體的各種病理變化程度不同，因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨床表現。如果患者發生顯著氣道炎症，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息；當哮喘病的氣道炎症比較輕微或表淺時，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時如果以支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現以胸悶為主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現為刺激性乾咳。因此輕微的氣道炎症可能是咳嗽變異性哮喘。

你好！感冒咳嗽由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對於慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多人將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點：（一） 發病人群：兒童發病率較高，已發現30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。（二） 臨床表現：咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或淩晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。（三） 過敏病史：患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。（四） 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

你好！感冒咳嗽實驗室檢查：1．氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。2．.肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。3．皮膚過敏原試驗可以陽性。4．血清IgE水準增高。5．部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。6. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水準增高。