我49歲晚上睡覺腳熱的很難受

這是陰虛引起的五心煩熱。
建議你吃知柏地黃丸治療，效果挺好的，忌口，不要吃辛辣食品，沒事多運動增強體質

這位元朋友，您的情況是腎陰虛導致的五心煩熱，尤以腳心明顯，建議滋腎陰治療。
這位朋友，一般來講，中醫認為，人近半百，陰氣自半，腳心熱是腎陰虛的症狀，可以口服知柏地黃丸調理。