新生兒胃食管返流

吐奶是嬰兒時期十分常見的症狀,有些寶寶經常吐奶,甚至剛吃完奶就全部吐出,人也漸漸消瘦,孩子出現這種現象,可能患有醫學上所稱的胃食管返流症,

正常情況下,食管下端括約肌保持一定的張力,形成一個高壓帶,將胃和食管分隔開來,阻止胃內容物返流入食管,而且食管的蠕動波還能將返流物推回胃中,剛出生不久的嬰兒食管下端括約肌還未發育完善,張力較低,待到5~7個星期後才能建立起有效的抗返流屏障,並隨年齡增長逐漸完善,此外,嬰兒的食管下端括約肌到咽部的距離相對成人為短,臥位時間又較長,哭鬧時腹壓大升高,如果餵養不當,吞氣過多,引起胃擴張,就容易發生胃食管返流,

嬰兒胃食管返流症有四大症狀,即吐奶、體重不增、出血和肺部症狀,其中以吐奶最常見,據統計,幾乎有2/3的病孩出生後不久即出現反復嘔吐,隨年齡增大而加重,發展到後來,甚至每次餵奶後都嘔吐,嘔吐多不費力,非噴射性,但也有部分病孩為噴射性嘔吐,平臥位和噯氣時更容易發生,有的孩子不餵奶時也常吐奶,

反復吐奶,會引起營養不量,體重不增或下降,由於胃食管返流,胃酸等腐蝕食管黏膜,還可造成食管炎,甚至引起食管黏膜血管破損、出血,此外,胃食管返流時,若胃內容物誤入氣管則可引起肺部反復感染,嚴重危害孩子的健康,因此,應根據嬰兒胃食管返流的不同程度採取相應措施,

◆飲食控制 飲食宜少量多次,選擇質地柔軟而熱量豐富的食物,避免吃過熱或過冷的食物,由於胃食管返流與胃的充盈度關係較大,所以,食品應做得稠厚些,以減少容量,

◆體位元療法? ?對輕、中度的胃食管返流嬰兒,餵奶時應將嬰兒抱在半直立位,餵奶後維持半臥位1小時左右,睡眠時床頭抬高20~30釐米,保持頭高腳低位,通常在2星期內就可使嘔吐減輕,重度患兒應24小時持續維持體位治療,可讓患兒睡在傾斜30°的床板上（頭高腳低）,取俯臥位（趴著睡）,以背帶固定,或抬高床頭20~30釐米,

◆藥物療法 目前用於胃食管返流的藥物主要有兩大類,一類是抗酸劑,不僅能中和胃酸,還可促進幽門竇胃泌素的產生,升高血清胃泌素的濃度,從而增加食管下端括約肌的壓力；另一類是H2受體拮抗劑,如西咪替丁,其機理是抑制胃酸分泌,減少胃酸返流如食管,從而減輕症狀,

◆手術 據統計,新生兒、嬰兒胃食管返流經內科治療絕大部分數月後可明顯改善,若經上述治療6個月後仍有吐奶或其他症狀是,可考慮手術治療,