椎管位椎管內腫瘤椎管

椎體後部結構切除後將明顯降低脊柱的抗壓強度和穩定性,還有加重神經損傷的危險,因此,脊柱後部結構破壞對後部結構切除後採用融合、內固定和植骨等方法以使脊柱重新獲得腫瘤,王晨陽等採用單側開窗術治療椎管內腫瘤,以求最大限度地保持椎體後部結構的穩定性,效果滿意, 手術操作 1.顯微外科技術:一般頸脊髓髓外腫瘤由於頭架的使用,可以取得良好的體位元、先進的照明設備及雙極電凝的應用,使手術困難減少,但是高位頸脊髓外腫瘤,因頸部肌肉厚、病變部位深,若顯露不清,操作粗糙,可能損傷頸脊髓及重要的血管,導致呼吸驟停等惡重併發症,手術有一定的死亡率,或者由於止血不嚴密,術後形成血腫壓迫頸脊髓造成四肢癱瘓乃至呼吸衰竭死亡等不良後果,而在顯微鏡下可清楚地看見裸眼所看不清的細小結構,如蛛網膜和腫瘤、神經根和腫瘤、腫瘤和頸脊髓的界線,特別是供應或引流腫瘤血運的小血管,顯微外科技術的應用可以預防及減少這些併發症,根據頸脊髓MRI的檢查,確定切口部位及大小,用小尖嘴咬骨鉗咬去椎板外層骨皮質,用微型鑽磨薄松質骨使椎板呈薄片狀,再分塊切除餘下的薄片,

症狀輕或自發性緩解的患者可以保守治療,並予反復、多次身體檢查和MRI複查（注意:有復發和脊髓損傷出血的危險）,但是,唯一有效的治療是手術切除腫瘤,由於原發性椎管內腫瘤以良性居中,約3/4病例可以手術切除治癒,因此,對椎管內腫瘤應力爭手術切除,即使不能完整切除,也應行部份或大塊切除,以減輕或緩解腫瘤對脊髓的壓迫和損害,一旦明確診斷,應積極創造手術條件,不論脊髓受壓程度的輕重,均應及時手術治療,手術有風險,症狀可反復,手術風險依其所處功能位置而不同,外生性者術後缺陷少,應選擇合適的治療手段,術中脊髓誘發電位監護有助於減少神經併發症,手術方法體位 術中患者取俯臥位或側臥位, 麻醉 為預防頸部過伸或扭轉而加重頸脊髓的損傷致呼吸障礙,並有利於手術部位的暴露,採用清醒狀態下氣管插管全身麻醉,麻醉後將頭固定在特製的頭架上, 手術入路 手術進路常為後路或腫瘤至脊髓表面最薄處,