as治療有什麼好方法

as治療有什麼好方法,強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病,它在早期主要表現為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛,或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛,專家指出,治療該症在於控制炎症,減輕或緩解症狀,所以患者在治療強直性脊柱炎時可以選用以下藥物:

(1)非甾類抗炎藥(簡稱抗炎藥):這一類藥物可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵,減輕關節腫脹和疼痛及增加活動範圍,無論早期或晚期強直性脊柱炎患者的症狀治療都是首選的,抗炎藥種類繁多,但對強直性脊柱炎的療效大致相當,

(2)柳氮磺吡啶:本品可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵,並可降低血清IgA水準及其他實驗室活動性指標,特別適用于改善A S患者的外周關節炎,並對本病併發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用,至今,本品對AS的中軸關節病變的治療作用及改善疾病預後的作用均缺乏證據,

(3)甲氨蝶呤:活動性AS患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時,可採用甲氨蝶呤,但經對比觀察發現,本品僅對外周關節炎、腰背痛和發僵及虹膜炎等表現,以及血沉和C-反應蛋白水準有改善作用,而對中軸關節的放射線病變無改善證據,

(4)糖皮質激素:少數病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制症狀時,甲基潑尼松龍15mg/(kg.d)衝擊治療,連續3天,可暫時緩解疼痛,對其他治療不能控制的下背痛,在CT指導下行皮質類固醇骶髂關節注射,部分患者可改善症狀,療效可持續3個月左右,本病伴發的長期單關節(如膝)積液,可行長效皮質激素關節腔注射,重複注射應間隔3-4周,一般不超過2-3次,糖皮質激素口服治療既不能阻止本病的發展,還會因長期治療帶來不良反應,

(5)其他藥物:一些男性難治性AS患者應用沙立度胺(Thali domide,反應停)後,臨床症狀和血沉及C-反應蛋白均明顯改善,初始劑量100mg/d,每10天遞增100mg,至300mg/d維持,用量不足則療效不佳,停藥後症狀易迅速復發,