慢性化膿性鼻竇炎應該怎麼治療?

原則為通暢鼻竇引流 去除病因
（一）滴鼻藥:血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜 以利引流 常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液 氯黴素麻黃素液滴鼻
（二）上頜竇穿刺沖洗術（puncture and irrigation of maxillary sinus）:適用于慢性化膿性上頜竇炎 每週1-2次 若連續多次穿刺沖洗無效；或沖出惡臭 多量溶水性膿 可考慮手術治療
（三）鼻竇置換法（displacement method of nasal sinuses） 適用于慢性篩竇炎 額竇炎 蝶竇炎 全鼻竇炎及兒童
（四）理療: 一般用超短波透熱療法 以輔助治療
（五）中醫中藥:以芳香通竅 清熱解毒 祛濕排膿為治則 常用蒼耳子散加味
（六）手術治療
1．除病因的手術:矯治妨礙鼻竇引流的疾病 治療鄰近病灶 若有高位鼻中隔偏曲者 可行鼻中隔矯正術；對肥大或息肉樣變的中鼻甲 可行中鼻甲部分切除術 若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術
2．上頜竇手術 較常施行的有上頜竇根治術和上頜竇鼻內開窗術兩種
（1）上頜竇開窗術（antrostomy）:適用于竇腔內病變不重 不宜作上頜根治術者
（2）上頜竇根治術（radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation）:適用於經保守治療及多次穿刺沖洗治療無效者 上頜竇異物 囊腫及其它良性腫瘤 疑上頜竇惡性腫瘤需探查者
3．篩竇切開術（ethmoidotomy）:較常施行的有鼻內 鼻外和經上頜竇三種篩竇手術 根據病變程度和範圍不同而選用 目的是將積膿的篩竇刮開 清理息肉等病變組織 並向鼻腔建立引流 應注意切勿損傷篩竇頂壁 紙樣板或視神經等 以免引起嚴重的併發症
4．額竇切開術（frontal sinusotomy）:有鼻內和鼻外兩種方法
5．蝶竇切開術（sphenoidotomy）:不常施行 必要時常與篩竇手術同時進行 主要行蝶竇口擴大術 以去除病變並暢通引流