心房顫動治療的主要策略

肺靜脈隔離：多數局灶性房顫與肺靜脈的電活動有關，應用導管射頻消融方法，環繞肺靜脈口（與心房交界處）連續放電消融，形成環狀損傷，以消除肺靜脈電位，或使肺靜脈電位不能傳到心房，心房的電活動也不能傳到肺靜脈，從而達到終止和預防陣發性房顫的目的。

房顫的線性消融：與外科迷宮術相似，通過導管射頻消融方法，在心房內形成連續的幾條壁損傷線，將心房組織分割成一些獨立的電功能區，使之面積小於引起維持持續性房顫所需的臨界面積，從而終止或預防房顫和/或房撲的再發，或提高藥物治療的敏感性，以及減少陣發性房顫發作的時間和發作次數，或使持續性房顫轉為陣發性房顫。

起搏治療房顫也開始試用於臨床。新型起搏器如Vitaron 公司Selection 900Eg和Medtronic公司的AT501分別應用各種特殊的起搏模式，針對觸發房顫的房早、長短週期現象、房間傳導阻滯、心動過緩等因素，還可應用雙房或右心房多部位起搏等技術，預防房顫發生。

體內心房轉複除顫器（IAD）可作為房顫轉複的一種方法，但臨床應用較少。目前主要用於與心室的心臟轉複除顫器（ICD）複合的新一代ICD，治療既有室性心率失常又有房顫的患者以及適用與那些發作不頻繁並且不能耐受的房顫患者。

經導管射頻消融是當今房顫的治療熱點之一。射頻消融治療包括下列幾種方法：1、改良房室結2、射頻消融阻斷房室結，安置永久起搏器3、射頻消融仿迷宮術4、線性消融（改良迷宮術）5、肺靜脈電隔離術6、環肺靜脈消融現在，最後兩種是主流術式

在房顫的非藥物治療中，Cox等創建的迷宮術，對選擇性病人的房顫治療成功率高。房顫手術與器質性心臟病手術同時進行已獲成功。近年來，已經採用開胸手術治療瓣膜性、缺血性或先天性心臟病，應當考慮同時進行迷宮術或用射頻消融仿迷宮術治療房顫或房撲。

房顫轉複可通過使用藥物或電擊方法完成。藥物轉複不如轉複有效，但電轉複需要鎮靜或麻醉而藥物轉複則不需要，電轉複的危險主要是出現血栓事件和心律失常。

是治療房顫的另一種有效方法，尤其是AFFIRM試驗結果表明，在改善患者生活品質、住院次數及死亡率方面，複律及維持竇律並不優於控制心室率，因此，控制心室率可能與複律一樣，可作為房顫的首選治療。

對有腦卒中高危因素的房顫患者極其重要。幾項大規模臨床試驗結果顯示，華法林可使房顫患者獲益。但接受華法林治療的患者（尤其是老年患者）顱內出血危險大，而且調整劑量複雜，需反復測定INR。最近SPROTIF試驗表明，新型口服凝血酶抑制劑西米拉坦（Ximdla-gatran）抗凝效果與華法林相似，但無上述缺點。另外，對於有抗凝禁忌或耐受性差的慢性房顫患者，經皮左心耳封堵術不失為一種很好的選擇。

複律並維持竇性心律，控制心室率並抗凝治療以預防血栓栓塞，預防房顫的發生，房顫病灶的根除等。從治療方式上可以分為藥物治療和非藥物治療兩大類，非藥物治療中，主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體內心房除顫器治療、外科手術治療，此外還有左心耳封堵術等。