腎炎綜合症的臨床表現

蛋白尿:指尿常規檢查發現尿中蛋白為＋＋＋或＋＋＋＋,24小時尿蛋白定量>3.5克.部分腎病綜合征病例可合併血尿.
低蛋白血症 :由於大量蛋白隨尿流失,所以患者血液中的蛋白濃度,較正常人相比要低,故一般腎病綜合征患者表現為低白蛋白血症,指血清白蛋白≤30克/升.但要注意的是,大量蛋白尿與低白蛋白血症並不完全平行一致.此外還可以有球蛋白,轉運蛋白,凝血纖溶相關蛋白的變化.
水腫:水腫常逐漸出現,最初多見於踝部,按之凹陷；晨起時面瞼浮腫,漸及全身；嚴重者有腹水,胸水或心包積液.水腫不嚴重時,僅表現為體重增加; 但水腫一般多見的是眼險水腫,以清晨起床後最為常見.但正常人在睡眠不足的情況下,清晨起床後也會出現眼險水腫,起來活動後就會消退.這樣的日常生活經驗很容易使患者及其家屬警惕性降低,筆者對此深有感觸.之前我起床後有時也出現眼臉水腫,但一般都是在工作或學習緊張,睡眠不足的情況下發生的,而在睡眠充足時,很少出現這種情況,所以也沒有放在心上.這種情況在後來治療的過程中詢問許多病友,他們當中許多人也有相似的體會.

高血壓:約1/3的腎病綜合征患者可出現高血壓,水腫明顯者約半數有高血壓.血壓常在140～170/95～110毫米汞柱.小兒易出現心功能衰竭,老年患者易合併急性腎功能衰竭.多數腎病綜合征患者血液處於高凝狀態,有形成血栓和栓塞的危險.的確,有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現的,但由於發病年齡集中在青壯年,心臟和血管條件都很好,代償能力很強,許多人都是在偶然間發現自己血壓高的.而更多人特別是年輕人,沒有頭暈,心悸的感覺,是不會特意去量血壓的,因比血壓高了也不知道.
另外,還有一部分患者血壓高的出現是在疾病的晚期由於腎臟功能失代償才表現出來.對於另外兩個體征血尿,蛋白尿來說,這些名詞更容易讓人誤解.血尿是不是就是小便中帶血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?這樣說對也不對.說對是因為實際上是這樣的,說不對是現實中人們對於主兩種異常狀態的瞭解很少,一般人們以為血尿就是便中可以看到血,而蛋白尿是什麼狀態就更模糊了.其實通常認為的血尿是肉眼血尿,一般出現肉眼缸尿的情況大都不是由於慢性腎炎引起,而是泌尿系統的其他疾病.而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血原,是需要化驗才能夠知道的.蛋白尿對於我們這些經歷過疾病的人來說,是再熟悉不過了,一般就是小便非常渾濁,會有些較大的泡沫,而且較長時間不會消失.但現實生活中,很少有人特別留意自己的小便,特別對於很多生活習慣非常好的人來說,一小解完就把小便沖掉,不會留下觀察是否渾濁或有沒有泡沫.有一部分慢性腎炎患者的症狀和體征是非常輕微和隱匿的,它們幾乎不影響患者的日常生活和工作,但實際上,病情卻在發展.合併症:容易繼發感染,最常見的是呼吸道感染,尿路感染,皮膚感染及腹膜炎等.血容量不足的病人,可出現體位性低血壓.