烏頭赤石脂 [胸痹]

赤石脂性味甘澀溫，入脾腎、大腸經，澀腸止血，收斂生肌。山萸肉味酸性溫，收斂元氣，固澀滑脫。《神農本草經》謂共“逐寒通痹”。故上方取其意，易其藥也。此方治胸痹重症，一般通陽散結已難勝任。晨起發作，脈細弦寸弱，伴五更瀉。此乃陰寒痼冷，痰結瘀凝所致。非峻逐陰寒並用溫澀調中（山萸肉代赤石脂）難以奏效。陽微陰弦虛實錯雜，升降失調，基礎病機之上，本案突出陰寒、痰瘀、痹阻，故療效當鞏固。

本品呈不規則的圓錐形，稍彎曲，頂端常有殘莖，中部多向一側膨大，長2～7.5cm，直徑1.2～2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皺縮，有小瘤狀側根及子根脫離後的痕跡。質堅實，斷面類白色或淺灰黃色，形成層環紋呈多角形。氣微，味辛辣、麻舌。烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經絡之寒，又可散臟腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。《金匱要略》對烏頭的應用頗有特點，筆者臨證如法應用，收效甚佳，且安然無恙。