脾栓塞術後7天,腹脹。肝硬化,略有腹水
1.實驗室檢查(1)血常規 血紅蛋白(血色素)、血小板、白細胞數降低。(2)肝功能實驗 代償期輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原時間延長,凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代謝紊亂,支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂:低鈉、低鉀。(3)病原學檢查 HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。(4)免疫學檢查 ①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。③其他免疫學檢查 補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8(Ts)細胞減少,功能下降。(5)纖維化檢查 PⅢP值上升,脯氨醯羥化酶(PHO)上升,單胺氧化酶(MAO)上升,血清板層素(LM)上升。(6)腹腔積液檢查 新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺,抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率,腹腔積液培養取樣操作應在床邊進行,使用血培養瓶,分別做需氧和厭氧菌培養。2.影像學檢查(1)X線檢查 食管-胃底鋇劑造影,可見食管-胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。(2)B型及彩色多普勒超聲波檢查 肝被膜增厚,肝臟表面不光滑,肝實質回聲增強,粗糙不勻稱,門脈直徑增寬,脾大,腹腔積液。(3)CT檢查 肝臟各葉比例失常,密度降低,呈結節樣改變,肝門增寬、脾大、腹腔積液。3.內鏡檢查可確定有無食管-胃底靜脈曲張,陽性率較鋇餐X線檢查為高,尚可瞭解靜脈曲張的程度,並對其出血的風險性進行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在併發上消化道出血時,急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因,並進行止血治療。4.肝活檢檢查肝穿刺活檢可確診。5.腹腔鏡檢查能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織,並可在直視下取活檢,對診斷有困難者有價值。6.門靜脈壓力測定經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓,二者之差為肝靜脈壓力梯度(HVPG),反映門靜脈壓力。正常多小於5mmHg,大於10mmHg則為門脈高壓症。
需要做肝功能檢查以及腹部B超,肝硬化可以服用護肝丸,護肝丸來源於中醫名著《傷寒論》中茵陳蒿湯與小柴胡湯的配伍原理,方中柴胡苦辛微寒,疏肝理氣,解鬱止痛。茵陳苦辛微寒,清熱除濕,利膽退黃。板藍根、豬膽粉、綠豆均能清熱解毒,綠豆且可健脾和中。五味子健脾益氣,護肝降酶。諸藥合用,共奏疏肝健脾、清熱解毒、保肝降酶之功。該中成藥對肝炎病毒有抑制作用,對肝細胞損傷具有明顯的保護作用,且可使肝功能轉氨酶明顯降低,提高機體免疫力,促進肝臟的解毒能力和肝蛋白質的合成。
需要做肝功能以及腹部B超,肝硬化可以服用護肝丸,護肝丸來源於中醫名著《傷寒論》中茵陳蒿湯與小柴胡湯的配伍原理,方中柴胡苦辛微寒,疏肝理氣,解鬱止痛。茵陳苦辛微寒,清熱除濕,利膽退黃。板藍根、豬膽粉、綠豆均能清熱解毒,綠豆且可健脾和中。五味子健脾益氣,護肝降酶。諸藥合用,共奏疏肝健脾、清熱解毒、保肝降酶之功。該中成藥對肝炎病毒有抑制作用,對肝細胞損傷具有明顯的保護作用,且可使肝功能轉氨酶明顯降低,提高機體免疫力,促進肝臟的解毒能力和肝蛋白質的合成。
分析:該情況可以考慮是肝硬化 腹水