心率失常

你好！心率失常心房撲動與心房顫動。心房撲動時，心房率常在220～360次/分，一般不能全部下傳心室，由於生理性房室阻滯而形成2∶1或3∶1下傳，偶有1∶1房室傳導者。心房顫動為房內多灶微折返的極速心律失常，頻率350～600次/分，心室節律不齊，120～160次/分。心房撲動和心房顫動常見於風濕性心臟病、甲狀腺功能亢進、冠心病、心肌病和高血壓性心臟病等。不少心房顫動患者的發病原因不明。

你好！心率失常室上性陣發性心動過速。是陣發性快速而規則的異位元心律，心率一般160～220次/分，但也有慢至130次/分或快達300次/分的。按發生機制可分為心房性、房室結折返性和房室旁路折返性3類，常見於無器質性心臟病者，病因不明，也可見於風濕性心臟病、心肌病、冠心病等。臨床表現為突然發作，持續數秒、數分至數小時，甚至數天突然中止，發作嚴重者可引起心腦等器官供血不足，導致血壓下降、頭暈、噁心、心絞痛或昏厥。

你好！心率失常心率失常知識心律失常的治療應包括發作時治療與預防發作。除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。病因治療包括糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能（如冠脈動態狹窄、泵功能不全、自主神經張力改變等），以及去除導致心律失常發作的其它誘因（如電解質失調、藥物不良副作用等）。藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和（或）加速傳導的藥物，如擬交感神經藥（異丙腎上腺素等）、迷走神經抑制藥物（阿托品）或鹼化劑（克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉）。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物，如迷走神經興奮劑（新斯的明、洋地黃製劑）、擬交感神經藥間接興奮迷走神經（甲氧明、苯福林）或抗心律失常藥物。非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經，心臟起搏器，電複律，電除顫，電消融，射頻消融和冷凍或鐳射消融以及手術治療。反射性興奮迷走神經的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。心臟起搏器多用於治療緩慢心律失常，以低能量電流按預定頻率有規律地刺激心房或心室，維持心臟活動；亦用於治療折返性快速心律失常和心室顫動，通過程式控制的單個或連續快速電刺激中止折返形成。直流電複律和電除顫分別用於終止異位性快速心律失常發作和心室顫動，用高壓直流電短暫經胸壁作用或直接作用於心臟，使正常和異常起搏點同時除極，恢復竇房結的最高起搏點。為了保證安全，利用患者心電圖上的R波觸發放電，避免易惹期除極發生心室顫動的可能，稱為同步直流電複律，適用於心房撲動、心房顫動、室性和室上性心動過速的轉複。治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫。電除顫和電複律療效迅速、可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但並無預防發作的作用。

你好！心率失常臨床上按心率失常發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性心率失常兩大類，前者見於過早搏動、心動過速、心房顫動和心室顫動等；後者以竇性緩慢性心率失常和各種傳導阻滯為常見。

你好！心率失常過早搏動，簡稱早搏，又稱期前收縮。是心臟某一部位過早地形成衝動引起的心臟搏動。根據發生部位不同分為房性、交界區性和室性。早搏可不引起症狀，如無器質性心臟病預後良好，部分病人可有心悸，頭暈，乏力，可對症治療，如有器質性心臟病應治療其基礎心臟病。