消化道出血的護理

消化道出血的護理用藥指導嚴格遵醫囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用、注意事項及不良反應，如滴注垂體後葉素止血時速度不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發心肌梗死等［2］，遵醫囑補鉀、輸血及其他血液製品。對症護理發紺者應吸氧，休克者注意保暖，精神緊張者給予安定，肝病者禁用巴比妥類、吩噻嗪類及嗎啡。

消化道出血的護理1嚴密觀察生命體征對血壓的觀察：消化道大出血可導致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表現為血壓下降和脈壓差縮小；對脈搏的觀察：脈搏的改變是觀察休克的主要標誌，休克早期脈搏加速，休克晚期脈搏細而慢；對體溫的觀察：失血者體溫多低於正常或不升。一般休克糾正後可有低熱或中度熱，一般≤38.5℃，持續數日或數周，原因系出血後分解產物吸收，血容量減少，體溫調節中樞失調而引起發熱，若體溫≥38.5℃，應考慮出血後誘發感染，如體溫持續不退或退熱後又不升則應考慮再出血。

消化道出血的護理觀察嘔血、便血性質和量消化道出血＞60ml可出現黑便，呈柏油樣，有腥臭；出血量多，血液在腸道停留時間短，可出現暗紅色或鮮紅色大便，出血部位在幽門以上可出現嘔血，幽門以下則表現為黑便，反復嘔血或黑便次數多而稀薄，提示有繼續出血。觀察尿量尿量可反映全身迴圈狀況及腎血流情況，所以應正確觀察24h出入量。

消化道出血的護理加強基礎護理體位護理：出血期間絕對臥床休息，採取平臥位，頭偏向一側，防止因嘔血引起窒息；飲食護理：嚴重嘔血或明顯出血時，必須禁食，24h後如不繼續出血，可給少量溫熱流質易消化的飲食，病情穩定後，指導患者要定時定量，少食多餐，避免進食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同時要禁煙、酒、濃茶和咖啡；口腔護理：每次嘔血後，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起噁心、嘔吐，同時能增加患者舒適感；皮膚護理保持皮膚清潔及床鋪清潔、乾燥，嘔血、便後及時清潔用物。

消化道出血的護理心理護理心理護理是指在護理全過程中，由護士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態，以達到其自身的最佳身心狀態，其必要條件是護士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關係，並對存在的心理問題有較深的瞭解和準確的評估［1］。患者對疾病缺乏正確認識的前提下，易產生緊張恐懼的情緒而加重出血，尤其反復出血者因反復住院給家庭帶來沉重的經濟負擔，感到前途暗淡，消極悲觀，對治療失去信心。因此做好有效的心理護理尤為重要。醫護人員從容的態度、親切的語言、認真的答疑、果斷的決策、沉著、冷靜、熟練的操作，可給患者以安全感，解除患者精神緊張及恐懼心理，有益於良好護患關係的建立和進一步治療的配合。