葡萄球菌肺炎

折疊編輯本段預防護理儘管葡萄球菌感染後可出現多種後繼免疫反應，並且曾經嘗試製造葡萄球菌菌苗、葡萄球菌類毒素等免疫製劑，但至今尚未證明任何一種免疫性預防措施是有效的。有人主張治療帶菌者。用鼻咽拭子採樣後培養結果陽性的人可予每天口服利福平0.45～0.6g，連服5天，或與其他敏感的抗菌藥物合用可明顯地減少葡萄球菌的感染，在6～12周後根據個體的具體情況，必要時重複一個療程。亦有應用抗生素如桿菌肽或新黴素滴鼻液、莫匹羅星或桿菌肽軟膏搽鼻前庭部局部治療的報導。醫護人員應嚴格無菌操作技術，做好病區內消毒隔離，接觸每一病人後要洗手。對於有葡萄球菌感染病灶者，尤其是感染醫院內耐藥菌株者應進行隔離，阻斷傳染源和傳播途徑，相關醫護人員同時行鼻咽拭子培養，若培養出同一型細菌，則醫護人員亦屬醫院內葡萄球菌感染有關的帶菌者，必要時應更換工作崗位。

飲食保健1、葡萄球菌肺炎吃哪些食物對身體好：可吃營養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。2、葡萄球菌肺炎最好不要吃哪些食物：·忌用酸性藥物和食品。·忌喝茶·忌生冷食物。　不過食西瓜、霜淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物。·忌油膩厚味。不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。·忌高蛋白飲食。·忌食多糖之物。·忌辛辣食物。在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是葡萄球菌所引起的急性化膿性肺炎，近年來，有逐漸增多的趨勢。病情較重，常發生於免疫功能受損的病人，尤其對耐藥的金黃色葡萄球菌的醫院內感染已引起人們廣泛注意。

症狀體征1.急驟發病，全身中毒症狀嚴重，寒戰、高熱、咳嗽、膿痰、膿血痰、呼吸困難，發紺等。2.病情發展迅速，神志改變、譫妄、昏迷甚至休克，這些情況常見於由肺外感染致血行播散者。3.院內感染出現在手術後監護病房及長期住院患者，起病潛隱，症狀被原基礎疾病掩蓋，故不典型，常被忽視，呼吸道症狀較輕，低熱，咳少量膿痰。但病情變化快。4.血源性葡萄球菌肺炎繼發於肺外感染的血行播散，全身中毒症狀嚴重，可找到原發病灶或其他部位感染的症狀和體征。另外，累及胸膜則發生膿胸。5.體征 早期局部呼吸音減低，有幹濕囉音聞及，併發膿胸則叩診濁音，呼吸音減低或消失；有氣胸則叩診鼓音，呼吸音減低或消失。

用藥治療1.抗菌治療(1)經驗性治療：根據感染來源(社區或醫院)和本地區近期藥敏資料選擇藥物。社區獲得性肺炎考慮可能為葡萄球菌所致時，不宜選用青黴素，而應選用苯唑西林和頭孢唑林等第一代頭孢菌素；若效果不好，在進一步進行病原學診斷相關檢查時可考慮換用糖肽類抗生素治療。住院病人若懷疑醫院獲得性葡萄球菌肺炎，首選糖肽類抗生素治療。在經驗治療過程中，應盡各種可能獲得病原菌，並根據其藥敏情況及時修改治療方案。(2)針對性治療：培養並確認病原菌為葡萄球菌時，應根據其藥敏結果選藥。如為甲氧西林敏感菌株，可選用苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑林或頭孢噻吩等；若分離菌對甲氧西林耐藥，首選糖肽類抗生素，並根據藥敏結果可加用磷黴素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、利福平等。糖肽類抗生素目前國內應用的有：①萬古黴素，成人劑量2.0g/d，分2次緩慢靜滴；②去甲萬古黴素，成人1.6g/d，分2次緩慢靜滴；③替考拉甯，成人0.4g加入液體中靜脈滴注，首3次劑量每12小時1次給藥，以後維持劑量0.4g，每天給藥1次。本品亦可肌內注射。腎功能減退患者應調整劑量。療程不少於3周。國外近年新上市的抗革蘭陽性球菌新型抗生素如鏈陽黴素、噁唑烷酮等對葡萄球菌包括耐藥株有良效，但也已出現耐藥現象。2.引流 膿(氣)胸應及早胸腔置管引流。肺膿腫應囑病人按病變部位和全身情況作體位元引流。金黃色葡萄球菌呼吸機相關肺炎患者亦應加強濕化吸痰，並嚴格執行無菌操作。3.其他 營養支持、心肺功能維護等均十分重要。伴隨葡萄球菌心內膜炎患者，在抗菌治療症狀有所改善時應即早進行心臟贅生物的手術治療。