室間隔缺損能否自愈

室間隔缺損是小兒最常見的先心病，大約占整個先心病的25%，有一小部分的患兒可自行癒合，一般發生在1～5歲的單純室間隔缺損的患兒。然而，不是所有的室間隔缺損的患兒都能自行癒合。導致自行癒合的機制很複雜，大致與年齡，缺損的類型、大小，有無合併症或併發症，血流動力學異常的嚴重程度等因素相關。

室間隔缺損最易合併感染、心功能不全和肺動脈高壓。一旦發生不可逆轉的器質性肺動脈高壓，那麼患兒就失去了治療的機會。所以，家長和醫生在等待患兒自行癒合的同時，一定要注意肺動脈高壓的發生，以及發生的程度和進展的速度。隨著醫學科學技術的發展，對室間隔缺損的診斷及治療指征的把握較前都有很大進步，比如應用心血管造影技術，對室間隔缺損所併發的肺動脈高壓進行評估，可以更準確地確立患兒是否需要近期行手術治療；同時，隨著醫療技術的日益發展，治療的手段日漸成熟，治療的保險係數也日漸增大，如體外迴圈和深低溫技術的應用，使得手術的成功率較前有明顯的提高。因而，一般專業的心血管醫生，對室間隔缺損患兒的建議是：在條件允許的情況下，可以試著等待室間隔缺損的自行癒合，一旦在隨診的過程中，患兒的病情出現變化，或沒有自愈的可能，那麼，就須儘快行干預治療，以免失去治療時期。