先心病危險

一般先天性心臟病中僅有少數類型的先天性心臟病可以自然恢復，有的則隨著年齡的增大，併發症會漸漸增多，病情也逐漸加重。選擇何種治療方法已經選擇正確的手術時機，主要取決於先天性心臟畸形的範圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動脈瓣狹窄，如缺損直徑小，則對血流動力學無明顯影響，可以終身不需任何治療。

。嚴重的先天性心臟病如完全性大動脈轉位或左心發育不良綜合征，在出生後必須立即手術，否則患兒將無法生存。2.保守觀察的先天性心臟病病例。 (1)直徑較小、無肺高壓傾向的繼發孔房缺者，可觀察到3～5歲再手術; (2)直徑小於4毫米的膜部室間隔缺損，對心功能影響輕，並且有自動閉合的可能，所以也可以觀察到3～5歲，如室缺仍未能閉合則應考慮手術治療。由於小室缺有誘發細菌性心內膜炎的可能，而目前外科手術安全性己非常高，所以目前多不主張較長時間等待; (3)跨瓣壓差小於40mmHg的主動脈瓣、小於60mmHg的肺動脈瓣狹窄。這些病例採用保守治療的前提是，必須在有較高先心外科治療水準的醫院檢查心臟超聲兩次以上，另外在觀察期間需定期進行隨訪觀察和必要的檢查，以免造成誤診而貽誤治療時機。

選擇合適的手術時機是先心病手術成功並取得良好預後的關鍵。目前，確定手術時機有幾個主要因素：(1)先心病自身的病理特徵及對血流動力學的影響程度 一般講，畸形越複雜，對血流動力學影響越大，越應儘早手術治療。 (2)繼發性病理改變的進展情況 左向右分流類先心病，應爭取在發生肺血管阻塞性改變之前進行手術矯治。發紺性、梗阻性先心病應爭取在發生嚴重心肌肥厚、纖維變性前手術。

X線檢查：可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常，心臟大小正常，並不能排除先天性心臟病。2、超聲檢查：對心臟各腔室和血管大小進行定量測定, 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。3、心電圖檢查：能反映心臟位置、心房、心室有無肥厚及心臟傳導系統的情況。4、心臟導管檢查：是先天性心臟病進一步明確診斷和決定手術前的重要檢查方法之一。

通過導管檢查，瞭解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化，明確有無分流及分流的部位。5、心血管造影：通過導管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術治療的患者，可作心血管造影。將含碘造影劑通過心導管在機械的高壓下，迅速地注入心臟或大血管，同時進行連續快速攝片，或拍攝電影，觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態、大小、位置以及有無異常通道或狹窄、閉鎖不全等。