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【小兒耳鼻喉科】
【歸檔】 16年03月11日
先天性耳前瘺管,兩個耳朵那邊都有
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先天性耳前瘺管是臨床常見的先天性外耳疾病,為第一、二鰓弓的耳廓原基在發育過程中融合不全的遺跡,遺傳特徵為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位於耳輪腳前,少數可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無症狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出,局部感癢不適。無症狀或無感染者可不作處理。局部搔癢、有分泌物溢出者,宜行手術切除。
1、無症狀或無感染者可不作處理。 2、局部搔癢、有分泌物溢出者,宜行手術切除。 手術可在1%奴夫卡因局部浸潤麻醉下進行,小兒可在全麻下進行。術中可用探針引導,或在術前用鈍頭針向瘺管內注入美藍或甲紫液作為標誌,採用此法時,注藥不宜過多,注射後,稍加揉壓,將多餘染料擦淨,以免污染術創。手術時可在瘺口處作梭形切口,順耳輪腳方向延長,沿瘺管走行方向分離,直至顯露各分支之末端。若有炎症肉芽組織可一併切除,術創應以碘酒塗布,皮膚缺損過大,可在刮除肉芽之後植皮或每天換藥處理,創面二期癒合。
感染時瘺管口周圍紅腫、疼痛或膿腫形成溶破。一次發炎後,瘺管可反復發炎化膿,反復潰破。平時不要擠壓瘺管內分泌物,以免發生感染。
飲食上宜清淡,以瘦肉或鮮蛋為主,忌海鮮魚蝦。無症狀者不需治療,若有感染化膿,應予抗生素等抗感染治療,或膿腫切開引流,局部換藥等治療,待感染控制,局部痊癒後,再行瘺管切除術。