心神經官能症

治療1.心理治療（1）使患者瞭解本病的性質以解除其顧慮，使其相信並無器質性心血管病；（2）醫護人員必須對病人有耐心，以獲得他的信任和合作；（3）避免各種引起病情加重的因素；（4）鼓勵病人進行體育鍛煉；（5）鼓勵患者自我調整心態，安排好作息時間，適量進行文娛、旅遊。2.給予藥物對症治療預後心臟神經官能症大多不是心臟器質性疾病，只要積極治療一般都能恢復，預後良好，但長期症狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。

預防消除誘因，如憂慮、緊張、煩惱；糾正失眠；保證一般意義上正常人規律的生活；避免過度勞累和環境嘈雜不良因素的影響。一旦患了心臟神經官能症，不必過於緊張，更不需臥床休息，可採取下列措施：1.經常參加力所能及的體育活動，如打太極拳等，鍛煉身體，增強體質。2.生活有規律，合理安排生活，儘量做到勞逸結合。3.避免過度緊張，不宜從事持續時間過長、注意力高度集中的工作。4.嚴重失眠者應對症用藥。

特點：1、時間較長甚至整天悶痛，大歎氣後可暫時緩解。少數為極短暫僅幾秒鐘的刺痛。2、部位廣泛多變，但以心光搏動處多見。3、悶痛並不發生在勞力（如急步、上樓等）當時，而都發生於家務勞動等勞累之後。4、胸悶部位都常有壓痛並有其他情緒功能色彩。務必注意，冠心病人出現的胸悶胸痛並非就是心絞痛。我們重證據，更要重“口供”（症狀訴述），不少人乃因長期抑鬱焦慮伴發了心臟神經症。 年輕女性反復發作的突然嚴重氣急伴有胸悶，並無心肺等疾病依據，是心臟神經症單獨呈現的常見類型之一。

心臟神經官能症又稱功能性心臟不適，是神經官能症的一種特殊類型，以心血管系統功能失常為主要表現，可兼有神經官能症的其他表現。其症狀多種多樣，常見有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。大多發生於青壯年，20歲～40歲者最多，多見於女性，尤其是更年期婦女。病因由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的症狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。

臨床表現青壯年女性多見，出現心血管系統的症狀多種多樣，時輕時重但多不嚴重，一般無器質性心臟病證據，但可與器質性心臟病同時存在或在後者的基礎上發生。病史應詳細詢問有無焦慮、情緒激動、精神創傷或過度勞累等誘因，是否曾被診斷為“心臟病”，心慌、氣短或心前區不適等感覺與活動、勞累和心情的相關關係，睡眠狀況如何等。檢查心電圖常表現為竇性心動過速，部分患者出現ST段壓低或水準性下移，T波低平、雙相或倒置，多在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4-6導聯出現，並經常發生變化，心得安試驗陽性。運動試驗陽性者亦不少見。Beta受體阻滯劑大多能使心率減慢，症狀減輕或消失，心電圖ST-T波改變恢復正常，並使運動負荷試驗轉為陰性。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。