哮喘治療教授

哮喘，醫學上稱之為哮喘性支氣管炎，是小兒時期較常見的疾病。據國內部分地區調查，在小兒中患病率為0.5%-2%。哮喘可發生在任何年齡階段，但是大多數患者開始發病年齡在5歲之前， 小兒患者中3歲以前發病的占50%。因此，積極防治小兒時期哮喘對防治成人哮喘有著重要意義。 哮喘是屬於變態反應性疾病的一種，變態變化，又稱超敏反應或過敏反應，大多數哮喘都屬於這一類型，它主要是由於機體接觸某種抗原物質，如塵埃，蟎，花粉，病毒，細菌，黴素等產生的一種抗體，這種抗體吸附在氣管表面，當再次接觸這種物質中，機體所產生的異常或過強的免疫反應，便會引起哮喘發作，此外還有少數屬於內源性哮喘，是由於機體副交感神經興奮或交感神經與受體興奮下引起的哮喘。

哮喘的主要症狀是：咳嗽，氣急，喘憋，呼吸困難，嚴重時可出現“三凹征”，其表現為胸胃上窩，肋骨間隙及劍突下，在吸氣時凹陷，如不及時處理，可出現缺氧，口唇紫紺，面色蒼白，青紫等嚴重症狀。哮喘病反復發作，有時會危及生命。 誤區一：古代分一期治療，現代分二期治療 哮喘在古代雖然分為哮和喘兩種病名，但都是針對喘息症狀發作時來說的，也只是在發作的時候進行治療。現代中醫有了發展，把哮喘分成發作期和緩解期兩個時期，在治療上發作期以祛邪為主，緩解期則扶正固本。王教授則把哮喘分為三個時期治療，即發作期、緩解期和穩定期。穩定期是患兒喘息緩解以後，沒有臨床症狀的時期。多出了一個穩定期意義重大，小兒發作緩解以後繼續治療，培元固本，爭取“去根”，力爭不再發作，最起碼減少發作次數。穩定期的治療一般2～3個月，有些頑固性病例要持續6個月左右。這種分三期治療的方法，大大提高了小兒哮喘的治癒率。 誤區二：重藥輕防 在些家長片面地追求使用藥物來控制哮喘的發作，而對哮喘發作的預防方面重視不夠。患兒發病時急急火火地治療，不喘之後認為好了，就不再管了，平常吃飯穿衣也不加以注意。王教授提出防治並重的原則，並且在哮喘的預防方面有獨到的方法，他主張採用趣味遊戲的辦法比如做呼吸操、游泳、在水中遊戲等候來增強小兒體質，提高小兒的免疫力，預防哮喘的發作。 誤區三：過分強調冬病夏治 “冬病夏治”是中醫治療哮喘的特色療法。哮喘多在氣候寒冷的秋冬季節發作，在炎熱的夏季則較為少見。中醫認為夏季少發是因為“正氣盛”，在此時“借正去邪”，採用在“三伏天”穴位貼敷或中藥內服的方法以求減少冬季哮喘的發作。王教授認為這種治療方法並不是不好，但他更主張一鼓作氣，在發作時治療，治了好，好了還要治，“宜將勝勇追窮寇”，力求最好的效果，這也就是他所強調的分期中的穩定期治療。 誤區四：有病有根無苗 一般中醫認為哮喘發作即為病，其病因為根，苗為何物呢？這其中涉及到哮喘的診斷，西醫診斷哮喘要有比較嚴格的年齡和發作次數的限制，許多有喘息症狀的小兒達不到哮喘的診斷標準，被診斷為喘息性支氣管炎或是毛細支氣管炎。特別是毛細支氣管炎，是小嬰兒特有的疾病，獨立於哮喘之外，但是有相當一部分病例會發展為小兒哮喘。王教授把小嬰兒的毛細支氣管炎定為哮喘的苗，列為重點觀察對象，並且按照中醫的“喘”來辨證論治。 誤區五：重症狀輕體質 西醫治療哮喘有一套十分規範的治療方法，按照哮喘的發病程度分級分階段治療，這是對的，但這種治療方法卻忽視了每一個患兒具有不同體質的問題。王教授更注重個體化治療，根據不同患兒的體質強弱，體形胖瘦用藥。辨病和辨證相結合，既注重共性，也不忽視個性。 誤區六：不分年齡，統一治療 西醫一旦診斷為哮喘，治療原則統一，中醫也只是根據患兒的體質辨證為熱、寒、痰等證用藥。王教授則把具有“喘息”表現的患兒分為三個年齡段進行治療。嬰兒哮喘，類同西醫上的毛細支氣管炎，辨證為毒，認為解毒是根本，止哮是關鍵，使用中藥七葉一枝花，苦參等藥物解毒，配以宣肺平喘；幼兒哮喘，類同西醫的喘息性支氣管炎，多是痰作祟，中藥方中注意使用化痰藥物。而兒童哮喘則以風為主，方藥中加入除風止哮的地龍，全蠍，僵蠶等。 誤區七：哮喘不用治，長大就好 現代醫學的理論，有一部分哮喘的患兒隨著年齡的增大，免疫力的增強，哮喘發作次數減少，症狀減輕，甚至痊癒，國外一些醫療機構做的較大規模的調查結果的確是這樣。但是哮喘反復發作，勢必會對呼吸系統造成損害，也對小兒的生長發育起到一定的影響。即使是症狀輕的患兒未經治療而自愈，等到這部分患兒年老以後如何還未可知。因此，王教授認為哮喘必須治療，應分為以上三期規範治療，儘量在患兒18歲以前治癒，因為成人哮喘治癒的可能性幾乎為零。 誤區八：治治看，沒有完整的治療計畫 哮喘發作期的治療是一個短期的過程，但哮喘的治療卻是一個長期的過程，不論是西醫治療還是中醫治療都是如此。這裡還是要談到穩定期的治療，對於哮喘的治癒十分關鍵。但有些家長沒有耐心，哮喘發作緩解以後就不正規服藥了，認為孩子不是好好的嗎，吃藥幹什麼，也有些是因為迫於經濟原因不能長期治療，這都會對患兒的預後大有害處，長此以往，這部分患兒發生肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病的危險性很大，對患兒以後的生活、工作造成很大的影響。這裡呼籲哮喘患兒的家長不要把眼光聚焦在發作期的治療上，而要著眼於哮喘的整體、長期治療上，爭取患兒早日康復。