哮喘分級治療方案

哮喘難治的現象是普遍存在的。目前，不少基層醫院對哮喘的治療還停留在依賴支氣管擴張劑、口服和注射大劑量糖皮質激素以及應用抗生素的水準。 哮喘發作時必須分級治療 輕度：指哮喘間歇、短暫發作，每週1～2次，每月夜間發作2次以下。一般僅需間歇口服氨茶鹼，或以β2激動劑口服、間斷吸入。 中度：指每週哮喘發作2次以上，每月夜間發作2次以上。除了可使用支氣管舒張劑，應著重吸入糖皮質激素。 重度：指經常發作，活動受限，甚至有危及生命的大發作。除了使用支氣管舒張劑，應每日吸入大劑量糖皮質激素，特別嚴重時要口服和注射糖皮質激素。 抗生素濫用不得。哮喘患者如確實有併發細菌感染的證據(如發熱、白細胞數增加等)，是可以使用抗生素的。但從實際情況來看，哮喘併發細菌感染的例子並不多，可是哮喘患者使用抗生素的現象卻非常普遍。由於濫用抗生素會導致機體菌群紊亂、發生雙重感染等一系列不良後果，故而必須加以糾正。找出激發因素確定激發因素，進行針對性的預防很有必要。 另外，足量飲水、不過分限制飲食和進行一定的心理調治也是十分重要的。

1、輕度輕度患者步行或上樓梯時氣短，可平臥，說話可連續成句，精神狀態尚可；體格檢查無輔助呼吸肌活動及三凹征，哮鳴音不明顯，心率＜100次/分鐘；實驗室檢查氧分壓正常，二氧化碳分壓＜45mmHg，血氧飽和度＞95%。2、中度中度患者輕微活動後即感覺氣短，需要做起才能正常呼吸，說話斷斷續續，精神狀態可，偶有焦慮和煩躁；體格檢查偶有輔助呼吸肌活動及三凹征，哮鳴音清晰並廣泛存在，心率＜120次/分鐘；實驗室檢查氧分壓60～80 mmHg，二氧化碳分壓≤45mmHg，血氧飽和度91%～95%。3、重度 重度患者休息時也能感覺到氣短，只能端坐呼吸，說話只能說詞語或單字，精神狀態差，焦慮煩躁明顯；體格檢查有輔助呼吸肌活動及三凹征，哮鳴音清晰並廣泛存在，心率＞120次/分鐘；實驗室檢查氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞45mmHg，血氧飽和度≤90%。4、危重危重患者不能講話，呈嗜睡或意識模糊狀態；體格檢查胸腹矛盾運動，哮鳴音消失，多有心率失常；實驗室檢查患者呈酸中毒狀態，PH值降低，瀕臨死亡。