哮喘持續狀態臨床表現

你好！哮喘持續狀態指的是常規治療無效的嚴重哮喘發作，持續時間一般在12h以上。哮喘持續狀態並不是一個獨立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴重，如果對其嚴重性估計不足或治療措施不適當常有死亡的危險。死於哮喘的屍檢資料表明，最顯著的異常是肺的過度膨脹，此乃由於彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。

你好！哮喘臨床表現哮喘持續狀態患者的臨床表現為：患者不能平臥，心情焦躁，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫，呼吸>30次/分鐘，胸廓飽滿，運動幅度下降，輔助呼吸肌參與工作(胸鎖乳突肌收縮，三凹征)，心率>120次/分鐘，常出現奇脈(>25mmHg)，可出現成人的PEF低於本人最佳值的60%或45mmHg，血pH下降，X線表現為肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫，心電圖可呈肺性P波，電軸右偏，竇性心動過速，病情更危重者嗜睡或意識模糊，胸腹呈矛盾運動(膈肌疲勞)，哮鳴音可從明顯變為消失。

你好！多數哮喘患者的肺功能是在幾天內逐漸惡化的，但也有少數患者的哮喘急性發作病情演變迅速，在幾分鐘到數小時內即可出現呼吸，迴圈衰竭危象，因此有人將發生急性呼吸衰竭的哮喘分成兩類，即急性嚴重哮喘和急性窒息性哮喘。血氣分析PaO25.33KPa，pH值降低。普通透視檢查X線表現為肺充氣過度，氣胸或縱隔氣腫，心電圖可呈肺性P波，電軸右偏，竇性心動過速。

你好！哮喘治療1.哮喘一般綜合治療(1)氧療哮喘持續狀態常有不同程度的低氧血症存在，因此原則上都應吸氧，吸氧流量為1～3L/min，吸氧濃度一般不超過40%，此外，為避免氣道乾燥，吸入的氧氣應儘量溫暖濕潤。(2)β受體激動藥對於重症哮喘患者不宜經口服或直接經定量氣霧劑(MDI)給藥,因為此時患者無法深吸氣，屏氣，也不能協調噴藥與呼吸同步，可供選擇的給藥方式包括：①持續霧化吸入：以高流量氧氣(或壓縮空氣)為動力，霧化吸入β2受體激動藥。②借助儲霧罐使用MDI：給予β2受體激動藥，每次2噴，必要時在第1個小時內每隔20min可重複一次。③靜脈或皮下給藥：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高齡患者，患有嚴重高血壓病，心律失常的患者或成人心率超過140次/min時應慎將β受體激動藥靜脈或皮下使用。

你好！一旦確診患者為重症哮喘，就應在應用支氣管擴張劑的同時，及時足量從靜脈快速給予糖皮質激素，待病情控制和緩解後再逐漸減量。(3)靜脈給予氨茶鹼首劑氨茶鹼靜滴或靜推(不少於20min)，對於老年人，幼兒及肝腎功能障礙，甲亢或同時使用西咪替丁，喹諾酮或大環內酯類抗生素等藥物者，應監測氨茶鹼血藥濃度。(4)抗膽鹼能藥物吸入抗膽鹼能藥物，如異丙托溴銨(溴化異丙托品)，可阻斷節後迷走神經傳出支，通過降低迷走神經張力而舒張支氣管，其擴張支氣管的作用較β2受體激動藥弱，起效也較緩慢，但不良反應很少，可與β2受體激動藥聯合吸入治療，使支氣管擴張作用增強並持久，尤其適用於夜間哮喘及痰多的患者。